“一夜不换尿布”让宝宝患尿布皮炎

　　一位衣着入时、年轻漂亮的女郎来到我的诊台前，身后还跟着一个怀里抱着一岁左右孩子的小保姆。经询问，原来孩子的小屁股上出现了大片红斑。细看之下，孩子的小屁股红彤彤一片，如地图状，还有一粒粒的丘疹、丘疱疹，我大致推断是尿布皮炎，估计有三四天时间了。

　　再仔细询问，原来孩子的妈妈出差了，托这位年轻漂亮的小姨照管孩子，而小保姆也是由乡下来的16岁大孩子，她们都是头一回照看孩子，对照看孩子可以说一窍不通。这位漂亮的小姨很疑惑：孩子为什么会得尿布皮炎？他用的纸尿布是名牌，顶好的上等货……

　　“一夜不换尿布”的神话

　　我们都知道，新生儿皮肤比较滑嫩柔软，尤其臀股部，给孩子洗澡时如过分摩擦或使用粗糙尿布，都可以产生细小的、肉眼看不见的破损，这些破损就给皮肤上的常驻菌创造了可乘之机。如果尿布散热不好，尿液、汗液、粪便等分泌物不能及时清除，尿布遮盖的部位，如股内侧、会阴部、肛门周围容易被浸渍，皮肤松软变白，继而发生充血，造成孩子的小屁股出现潮红，进一步发展会出现丘疹、丘疱疹、水疱，若擦破皮肤则可发展为溃破、糜烂甚至形成溃疡，反复发作形成慢性病程。

　　目前使用粗糙尿布的现象日趋减少，不少城市家长多数给孩子用一次性纸尿布。这种纸尿布吸水性强，很少发生漏尿，一张纸尿布可以维持3~4小时，给父母带来极大的方便，孩子也觉得舒适。但有些销售商对“一张纸尿布可以维持一夜不必换”的宣传却有可能误导家长。因为每个孩子的排泄量是不相同的，排泄量大的孩子，尿液、汗液、沾染粪便等碱性物质，可透过表皮的破损处引起皮炎，而尿布外包的橡胶或塑料布或纸尿布的外壳透气不好，增加孩子小屁股的皮温与湿度，更加刺激臀部皮肤发生皮炎反应。

　　以牛乳或高蛋白饮食为主要食品进行人工喂养的孩子，有部分易患尿布皮炎，这可能与孩子大便次数增多有关。未经消化的食物脂肪酸等亦可刺激皮肤，易使肛门周围皮肤患皮炎。当饮食不当，尤其在喂食的量、质、次数改变，以及更换奶的品种、断奶或出牙等情况下出现腹泻时，更易引起尿布皮炎。

　　“年轻小姨＋小保姆”，宝宝屁股遭殃

　　文章开头提到的孩子，为什么使用了高级纸尿布，又有专门保姆看护，还会发生尿布皮炎？原来，小保姆没经验，她只记得孩子妈妈的叮嘱，纸尿布很贵，白天用两张，晚上用一张就足够了。这种规定，对年仅16岁的小保姆来说真是太好了，她只需经常抱孩子，保证孩子不哭闹就行。故孩子排便次数变化或者尿量增多时，尽管小保姆注意到了，却未引起重视，以为是正常现象。而漂亮的小姨，每次看小外甥时也只是摸摸头，亲亲小脸，问问孩子吃了多少奶等，从没有亲自看看尿布上的尿液与粪便情况，更谈不上用自己的鼻子嗅一下气味有无异常，因为小姨也未当过妈妈。腹泻时粪便因含未被消化、吸收的脂肪酸较多，故粪便多呈酸性，不管酸性或碱性，对孩子的幼嫩皮肤都是一种刺激，极易引起尿布疹的发生。

　　此外，由于臀部较长期的湿与热，极易引起肛周及股内侧的念珠菌皮炎。

　　预防尿布皮炎，就要避免尿布的潮湿粗糙，保持小屁股部位皮肤干爽、清洁，特别要将尿布上的洗涤剂漂洗干净，对有消化不良、腹泻的婴幼儿要及时治疗。

　　当宝宝患上尿布皮炎时

　　出现尿布皮炎时，如仅有淡红斑或丘疹，只需在沐浴后扑粉即可，切记不要在每次更换尿布时扑粉，这样会造成粉与尿液、汗液等结成块状，这些块状物对患儿的皮肤也是一种刺激。因此扑粉宜在局部清洁过后使用。如皮肤出现鳞屑性丘疹、丘疱疹，可选用复方新霉素软膏作预防和治疗感染。此外，复方新霉素油剂、低效激素霜剂也能很好地隔绝尿液等刺激。

　　若皮疹已出现水疱甚至糜烂、渗液，宜用3%硼酸溶液冷湿敷，每次敷20~30分钟，每天1~2次。敷后则宜选用含5%硫磺或2%鱼石脂的氧化锌油外涂，此时，切勿用软膏或霜剂涂，否则会造成皮炎的渗出物不能从破损的糜烂面渗出，渗出物只能向病变附近软组织渗透，结果导致火上加油。如果没有硼酸溶液，可用温茶水替代。氧化锌油也可自制：氧化锌粉20克，新开封的花生油60毫升混合搅匀即可。注意：忌用热水、肥皂洗涤患处。经上述办法处理后仍不能控制的话，估计有可能并发真菌或细菌感染，或发生过敏反应，应带患儿到医院找皮肤专科医生诊治。

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