儿童用药基本靠掰惹争议 不良用药致死儿童占32%

　　医生给小孩开的药，很多都是需要家长把药片掰成1/2、1/3等。其实，这些药基本上都是属于成人药，由于没有专门的儿童药，因此需要在成人药的基础上减剂量。

    儿童用药“基本靠掰”引发热议

　　媒体近日发布《儿童用药“基本靠掰”儿童专用药为何奇缺？》的报道在网上引起家长们的热议。网友甚至调侃称药盒上最神秘的数字是“小儿酌减”。据卫生部药品不良反应监测中心最新数据显示：中国每天有数百人死于不良用药，其中儿童占32％。怎样才能防止不良反应的发生呢？

　　现状：90％药品没儿童版孩子用药“基本靠掰”

　　近年来，儿童专用药物频频被曝出问题，就连一度在儿童药物领域被广泛使用的儿童退烧药尼美舒利、儿童感冒药优卡丹等都相继被国家药监部门禁止在特定群体中使用。

　　对一些专职儿童医院的调查也表明，儿科专用药物也不超过50％，一多半也必须用成人药品分割服用。有些小儿专用剂型（如宝咳宁颗粒、头孢氨苄糖粉、核络口服液、小儿热速清口服液、多潘立酮悬液等等），由于包装规格或含量太大，并不是适合所有年龄的小儿服用，多数情况下也必须另外分割成1／2包或1／3支，或从100毫升的大包装里倒出2、3毫升供患儿服用。

　　对一些小儿家长的调查更是让人吃惊，几乎所有患儿家长都认为成人用药与小儿用药只是剂量大小的不同，只要注意减量，大人用药是可以用于小儿治病的。有80％的患儿家长承认，自己曾让孩子服用过大人吃剩药物治病，或者到药店买过成人药让孩子分开服用。受医生经常给孩子开成人药的影响，很多家长就形成了“大人与小儿用药只是量大小不同有区别”的错误概念（其实，很多成人药减量后小儿也不能用）。

　　造成儿童用药成人化的主要原因当然还是目前我国医药市场上儿童专用剂型的异常短缺。对药店的调查表明，一般药店在所有经营的药品中，儿童专用剂型一般不超过5％。目前我国患病儿童占总患病人口的20％左右，但国内市场90％临床常用药物都没有儿童专用剂型，而在仅有不到10％的药物中有儿童剂型，这些儿童专用剂型大部分也是外资或合资企业生产的，价格普遍偏高，而且多数属非处方药。如专门针对儿童的药物，多以治疗发热、感冒、咳嗽、肠胃不适等为主，其中老百姓较为熟悉的泰诺、儿童百服宁、佩夫人小儿止咳露、惠菲宁（通用名美敏伪麻溶液）等外资、合资的西药品牌几乎独占了这类药物近2／3的市场份额。真正的国内厂家生产的小儿专用剂型少之又少。

　　数据：不良用药致死事件儿童占32％

　　一名业内人士说，儿童药品临床经验缺乏、制药厂生产儿童药品利润低、报批难等都是儿童专用药匮乏的原因。据介绍，由于儿童药物利润较低，在研发、生产、销售等诸多环节缺少政策支持，这在很大程度上影响了药企的生产积极性。

　　由于儿童药物紧缺，国内市场90％的药物都没有“儿童版”。据卫生部药品不良反应监测中心数据显示：我国儿童用药不良反应率是12.9％，新生儿高达24。4％，而成人是6.9％，中国每天有数百人死于不良用药，其中儿童占32％。另一组来自官方的最新数据表明，国内每年约有3万孩子因用药不当致聋。南昌市药监局一名工作人员说，据中国聋儿康复中心统计，“我国7岁以下聋儿，超过30％是因药物过量造成的毒副作用所致。”

　　“事实上儿童用药更加严格，不同年龄段的人用药都有不同要求。”专家介绍说，不同时期孩子对药物的吸收、分布、代谢和排泄能力都不同，应该按体重、年龄或体表面积来综合换算，同时还要根据不同时期孩子特点和具体病情确定治疗方案。

　　说法：儿童药剂短缺受困“一品两规”

　　其实，儿童用药短缺以及儿童药品不良反应成“重灾区”的问题，早就引起一些专家的关注，并且提出了一些解决办法。

　　记者了解到，江西省儿童医院神经科主任、江西省政协委员钟建民就曾提过这类提案。钟建民认为，目前这种现状，与医药招标体制及“一品两规”制度的缺陷有关。“一品两规”是指医院在购入药品时，对于一个品种的药品，只能选择两个不同的规格或剂型，两种规格或剂型的药品，无法满足不同年龄阶段儿童用药的需求，而且存在一定的安全隐患。当前生产儿童药品的厂家相当少，儿童用药的安全性也缺乏保障，儿童用药受困于药品采购招标、“一品两规”和医保报销等制度限制，呼吁有关部门适当放宽处方政策，完善医药管理体制，同时鼓励更多药厂生产儿童用药，满足儿童用药需求，保障儿童用药安全。“可借鉴国外一些好的做法，对儿童专用药物或制剂的研制予以优先立项资助，在相关政策上给予倾斜。”他说，为了让儿童用药更安全，需要政府更大的支持，如生产儿童专用药的企业可以被政府认定为“高新技术企业”，享受相应的优惠政策，就有可能使之做大做强，甚至把江西建设成儿童专用药物的主要生产基地，进一步加速我省生物制药这一支柱产业集聚提升。

　　南昌市第一医院儿科刘主任说，很多药品成人使用不会有问题，儿童使用就出现问题。这并不是药品有什么问题，而是儿童的生理机能与成人不同。儿童药品不良反应比例高，一方面是儿童生理机能未成熟、儿童专用药较少有关，另一方面与不少家长中遵医嘱滥用药有关。

　　由于目前市场上儿童专用剂型并不多，临床上比较多的做法是将成人药按照儿童体重来计算给药剂量。但有些家长家里常备感冒药、肠胃药等药品。这些家长在孩子生病时，通常自作主张给孩子吃药。殊不知，这样的用药方法很可能会造成用药不对症、药品剂量过大或不足，或是联合用药时出现配伍禁忌和拮抗作用，从而引起药品不良反应。

　　刘主任建议，为了减少儿童用药不良反应的发生，建议家长遵循医嘱和药品说明书进行给药。同时，应根据病情和个体差异，合理选用药物，特别是不滥用抗生素类药物；所用药物品种宜少，严格按照说明书指示的剂量给药，联合用药应考虑药物间的相互作用。此外，对于中药复方，应了解复方制剂的组成，避免重复用药造成超剂量；注意小儿用药史或哺乳情况，按医嘱给小儿服药，注意观察疗效，并定期更换用药，不宜久服，发现不良反应应及时对症处理。