梦游夜惊 你的孩子有吗？

　　笔者在门诊遇到一位母亲带着5岁左右的儿子来看病，她告诉笔者，儿子最近常常半夜起来，走到客厅打开冰箱的门，又关上，然后回到床上继续睡觉。起初她以为儿子肚子饿了，起来找东西吃，但发现儿子并没有吃冰箱里的东西，就又回到房间里睡着了。而且她曾经试过叫儿子，却没有反应。第二天问儿子昨晚干啥了，儿子一脸的茫然。

　　其实这就是典型的梦游。梦游是指在睡眠中发生的行走，可以是简单地走来走去，也可以是在床上做摸索不停的重复动作，并喃喃自语，或缓慢起床，不言不语，下地不停地徘徊走动，重又上床入睡，也可在下地后双目凝视，做出一些日常的生活活动，如上厕所、饮水等，但对问话无反应，不易唤醒，活动完毕常自行上床。

　　梦游的发生与遗传有关，但绝大多数患儿与大脑皮层发育不成熟，或精神创伤、心理紧张等因素有关。阻塞性睡眠呼吸暂停、癫痫、发热等也容易诱发梦游。

　　由于儿童期梦游至成年后大都可以自愈，对孩子也没有什么不利影响，可以暂不做特殊处理，但应防止发生意外，比如把门窗关好，不在室内放置刀具、汽油等危险物品。平时应帮助孩子建立规律而合理的睡眠习惯，降低心理压力，减少睡眠环境的干扰。一旦发现孩子梦游，也不必强行叫醒，只需轻轻地将孩子领回床上，让他继续睡觉。如果发现孩子梦游频繁、剧烈，则可能与某些疾病有关。

　　除了梦游以外，其他如夜惊、遗尿、昼夜节律紊乱等，也是较为常见的现象。

　　夜惊：夜惊的发生多是突然的。孩子睡眠中猛然惊起，惊叫一声，意识朦胧，双目凝视，表情惊慌恐惧，持续哭闹，并有大汗淋漓、呼吸急促等表现。在发作中，儿童可坐于床上或下地无目的地走动，常呼之不应。夜惊主要发生于4~12岁的儿童。由于发作时儿童的意识呈朦胧状态，对父母的关怀毫无反应，拒绝身体接触，因此在这种激烈的活动中很可能受伤，儿童会撞到家具，甚至打破窗户，有时还会使参与其中的父母受到伤害。

　　发生夜惊的小儿多有紧张、受惊的经过，如初次离开父母进入陌生的环境，受到体罚、责骂、外伤及意外伤害等。另外，睡前看恐怖紧张的影视剧或听此类故事等，也是夜惊发作的重要诱因。

　　绝大多数小儿的夜惊不是疾病的表现，不需要药物治疗。随着宝宝中枢神经系统的发育成熟，正常睡眠节律的建立，这种现象会逐渐减少并消失。但家长应注意寻找原因，帮宝宝去除诱因，夜惊现象才会越来越少。

　　遗尿：5岁以后的小儿仍不能控制排尿，或不能从睡眠中醒来自觉排尿称为遗尿症。

　　绝大多数小儿遗尿是功能性的，与家族史有关。此外，体格发育不成熟、睡眠过深、不良的心理因素等也可导致。

　　遗尿症的治疗强调综合性治疗，尽管躯体疾患引起的遗尿症为数较少，仍应先排除各种疾病因素，如泌尿道感染、泌尿道畸形等。如果确定没有躯体疾患，应给予心理健康教育，避免谴责和羞辱，减少心理压力。晚间控制饮水、睡前排尿、入睡后定时唤醒排尿、使用自动唤醒装置等措施，可防止睡眠时膀胱过度充盈；白日限制过多户外活动以避免过度疲劳；保证有一定午睡时间，可防止睡眠过深不易唤醒。采取以上措施仍无改善者，可服用药物治疗。

　　昼夜节律紊乱：如果人体生物钟的设定与外界环境的时间概念不相符合，就会表现为昼夜节律紊乱。婴儿和刚会走路的孩子多表现为睡眠时相提前，他们往往在晚上6~7点入睡，早上3~4点自发醒来，并一直保持清醒。青少年则多见睡眠时相延迟，他们往往到午夜以后才入睡，早晨唤醒很困难，白天在学校注意力下降、反应迟钝、疲乏、淡漠、嗜睡。

　　对这种情况，主要是从培养良好的作息习惯做起。可将就寝时间每天逐渐前移或推迟，直至获得理想的睡眠时段。情况严重的孩子，也可辅助药物治疗。此外，在不应入睡的时间内，利用强光照射方法，使小儿醒转或保持清醒，如此连续数周，可有不同程度改善。

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