宝宝得了疝 不要怕手术

　　一名出生才两个多月的女婴，竟险些因疝而造成终身不孕。原来，患儿出生三四天就被诊断为疝，但家长不愿让孩子开刀手术，便带着孩子到一家医院做保守治疗。没想到两个多月过去了，孩子的病还是没好。近日，家长带她到另一家医院检查时，医生发现女婴的卵巢已掉进疝囊里，再不手术，就有可能造成卵巢坏死和肠坏死，甚至留下终身不孕的遗憾。所幸，在及时进行手术后，女婴已无大碍。

　　小孩得了疝，像新闻中的家长一样，抱着“能不开刀就不开刀”想法的父母为数不少。究竟非手术治疗能不能治好疝？疝手术安全与否？请看广州市儿童医院外科邹焱副主任医师的分析文章。

　　体内某个脏器或组织离开其正常解剖部位，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入到另一部位，即称为疝。

　　腹股沟疝是小儿外科最常见的疾病，多发生在男孩，三岁以下者占60%左右，右侧多于左侧，可双侧同时或先后发生，疝的内容物多为小肠，女孩可为卵巢或输卵管。由于疝的存在会影响小儿的正常活动及消化功能，有的还可能发生嵌顿或绞窄，不但增加患儿的痛苦，甚至还有生命危险，而且小儿斜疝（腹股沟疝分为斜疝和直疝两种，以斜疝最多见）一旦发生就会逐渐长大，极少自愈，所以绝大多数都需要手术治疗。

　　如新闻中说的，现在有部分医院对小儿疝实行所谓保守治疗，这是有百害而无一利的。保守治疗主要是针对老年人体弱而无法手术所使用的手段，对小儿来说，使用疝带之类进行压迫，虽可解一时之忧，却无法消除病根，而且为以后的手术增加了难度和危险性；另外，也不能消除嵌顿或绞窄的可能性，出现像新闻中的女婴那样的危险，引起肠管的坏死或者睾丸、卵巢的坏死。笔者甚至听说过有部分地方对小儿疝施行注射治疗的，这样更加危险，特别是对男孩，有可能伤及输精管和睾丸，引起一侧睾丸的坏死，从而影响以后的生育功能。

　　疝的发生主要是由于小儿发育过程中，有一条管（鞘状突）由腹部通向腹股沟或阴囊，正常小儿出生后该管即闭合，没有闭合的则可能会发生疝。当腹内压力增高的时候，如咳嗽、哭闹、便秘或剧烈活动时，腹腔里的内容物如肠管或卵巢等，就会通过这条管进到腹股沟或阴囊。多数情况下，当小儿安静平卧时，疝的内容物会回纳入腹腔。但有一种情况需要特别注意，即疝的内容物被卡住而无法回纳，这种情况如持续超过12个小时，就可能卡死疝的内容物，同时由于压迫的关系，也会引起睾丸的坏死，甚至引起生命危险。所以当出现这种情况，我们主张不超过八小时就应立刻带小孩去医院治疗。

　　疝的手术时机一般看小孩的情况而定，择期手术的最小年龄以六个月为宜，如果经常发生嵌顿，则可提前进行手术。这是一个小手术，风险并不大，手术成功率相当高，住院时间也不会超过一个星期。小儿嵌顿疝不超过12小时的，可以进行手法复位，如果手法复位不成功，就需要急诊手术复位，手术复位不受年龄限制。

　　小儿疝手术比较简单，多数只需在腹股沟处开一个小口，找到上文所说的那条管，在较高的位置扎住它即可，不会影响小儿日后的生育功能或生长发育。

　　对于小儿直疝、巨大疝、复发疝等，则可以进行疝修补术。疝修补术方法很多，对小儿来讲，在保证痊愈并防治复发的前提下，手术操作越简单越好，因为，小儿在生长发育过程中，腹肌也会逐渐发育健壮。目前有人工合成材料进行补片的方法，主要是针对成人疝手术的，小儿疝手术多数并不需要，而且也会增加手术的费用。

　　此外，现有多家医院开展了腹腔镜治疗疝的手术，这种手术有一定的优势，如对双侧疝或同时检查另侧隐性疝等，具有术后疼痛小、恢复快、并发症少及早期恢复正常活动等优点，但费用较高，并需要在条件较好的医院施行手术。

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