新生宝宝突然变“黄” 原是“黄疸”作怪

指导：广东省妇幼保健院 新生儿科 聂川主任

　　很多宝宝在新生儿期都会出现或轻或重的黄疸，这难免会让新爸爸妈妈们焦虑不安，为什么会出现新生儿黄疸呢？这些黄疸会对宝宝的成长造成什么影响吗？应该怎样去处理呢？

　　生理性黄疸

　　由于新生儿胆红素的代谢特点，约50%~60%的足月儿和80%的早产儿会出现生理性黄疸。足月儿在出生后2~3天出现黄疸， 5~7天可以消退，但一般不超过2周；而早产儿多于生后3~5天出现黄疸， 7~9天可以消退，最长可延长到3~4周。对于生理性黄疸，无需特殊处理，多带宝宝到户外晒晒太阳，能有效帮助退黄，但不要让宝宝直接在猛烈的太阳下照射，以免强烈的紫外线伤害了宝宝稚嫩的皮肤。

　　母乳性黄疸

　　母乳性黄疸，一般发生在健康足月的母乳喂养儿上，目前发病机制尚未明确，母乳性黄疸一般出现在生后3~4天，可持续2~3周甚至2~3个月才消失，但除黄疸外，宝宝其他方面是正常的。经医生检查诊断是母乳性黄疸的宝宝，可以暂停母乳喂养一段时间，黄疸即可渐渐退去。

　　母婴血型不合

　　母婴血型不合而导致的宝宝黄疸多数出现在出生后2~3天，常见的是ABO溶血，即母亲是O型血，宝宝是A型或B型血，宝宝除了黄疸外，还可能有贫血和肝脾肿大的特征。一旦被确诊为是新生儿溶血，一定要尽快采用蓝光照射治疗，绝不可拖延，否则，黄疸进行性加重可能引起胆红素脑病，如不及时治疗，宝宝可能很快会死亡，即便幸存，也会有不同程度的后遗症。

　　药物性黄疸

　　磺胺等一些具有氧化作用的药物，可导致病理性黄疸。有报道，母亲在孕期使用过非那根、安定等药物，会导致新生儿出生后黄疸加重。因此，母亲在怀孕期间用药一定要谨慎，所有药物的使用，都要咨询过专业的医师，切不可擅自用药。

　　甲状腺功能低下症

　　甲状腺功能低下的患儿，肠蠕动减慢，影响胎粪的排出，导致胆红素代谢的肠、肝循环增加，最终使黄疸加重。对于这类宝宝，除了黄疸外，还可伴有嗜睡、活动少、反应迟钝、喂养困难等症状。

　　新生儿感染：如新生儿肝炎

　　新生儿肝炎大多是由于宝宝还在母亲宫内的时候感染了病毒所致，一般在出生后1~3周出现黄疸，并呈进行性加重，同时伴有呕吐、不爱吃奶、体重不增等表现，大便颜色由最初的正常逐渐变成淡黄色或灰白色，尿液颜色加深。

　　新生儿胆道闭锁

　　胆道闭锁是婴儿期比较常见的一种严重的肝脏疾病，以肝内和肝外胆管进行性炎症和纤维性梗阻为特征，从而导致胆汁淤积及进行性的肝纤维化。一般在出生后2周出现黄疸，并逐渐加重，同时伴有肝脏肿大，还有一个很明显的特征就是宝宝大便性状的改变---颜色逐渐变浅。

　　其他

　　新生儿产伤和G6PD酶缺乏、红细胞形态异常等，都有可能会导致新生儿黄疸。

　　引起宝宝黄疸的原因多而复杂，家长不容忽视，一旦发现自己的宝宝出现了黄疸，应及时送往医院请专科医师诊治，以明确诊断，做出及时有效的处理，以免延误治疗的最佳时机，此外，家长也应该做好家庭护理工作，以免发生并发症。

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