6步骤预防准妈妈在家急产 分娩不再方寸大乱

　　怀孕9个月，万一急产怎么办？一旦在家里，出现急产不要措手不及，一定要保持镇定，跟着文章的步骤走，准妈妈就可以顺利分娩了。

    什么是急产？

　　从有产痛到完成分娩，只要少于3小时就称为“急产”。医学上对急产的界定则为：初产妇，每小时子宫颈扩张的速度大于5厘米；经产妇，每小时子宫颈扩张速度大于10厘米。

　　据统计，急产在临床上的发生率为2％～3％，妇产科主治医师吴文毅指出，以他的临床经验，几乎每个月都会有一两个急产的案例，算起来，几率也不低。正常的生产过程，从有产痛发生，到真正进入产程后再到分娩，几乎还要撑个十几二十个小时，头一胎的产程容易拖得比较长，在无法确定自己是否会出现急产的状况下，更是难以预防。

　　产兆

　　在妊娠足月的孕妇，假如发生规律的子宫收缩并合并有产痛，且有破水、血样阴道分泌物、子宫颈成熟扩张三者之一，就视为生产的产兆。

　　因为开始的时间不易定义，所以进展的速度不一定，除非在规律子宫收缩的情况下，初产妇持续20小时、经产妇持续14小时没有进展到子宫颈扩张3公分才称为产程迟滞。

　　初产妇和经产妇的分娩速度

　　1、在子宫颈扩张3公分后称为“活动期”，初产妇约每小时子宫颈扩张1。2公分，而经产妇则约每小时扩张1。5公分。

　　2、根据统计，从活动期到子宫颈全开，初产妇平均需要约10小时，经产妇平均约需8小时；但是子宫颈的扩张速度因人而异，从每小时1。2公分到每小时6。8公分都有可能。

　　3、在子宫颈全开之后，初产妇平均还需要约1小时，而经产妇约需20分钟，胎儿才会娩出。

　　我们可以发现，一般正常生产其实在发生产痛后还有“很长的路要走”，所以有些新手爸爸妈妈，在发生产兆后很紧张、很兴奋的通知亲朋好友到医院，等到小宝宝出生却已经是数十小时之后，大家早都累瘫了。

　　急产的危险性

　　【妈妈的危机】

　　1、产后大出血：急产对妈妈和宝宝都相当有危险性，吴文毅医师说，由于腹中胎儿冲得太快，若是没有对会阴部做适当的保护，就容易造成严重的产道裂伤，而出现产后大出血及感染等状况。

　　2、日后大小便失禁：严重者还会因为阴道与直肠或尿道间出现撕裂现象而使得妈妈日后产生大小便失禁的困扰。

　　【宝宝的危机】

　　1、胎儿缺氧：在胎儿方面，由于子宫收缩速度过快，会让血流量瞬间减少，令胎儿出现缺氧现象。

　　2、容易受伤：若因为生得太快，生产时没有接好宝宝，就可能会摔伤。

　　3、脐带感染：若急产发生在家中，无法使用无菌器械来切断脐带，容易造成脐带感染。

　　4、脑出血：由于急产过程中胎头会迅速通过产道，产道若没有良好地扩张，生产时的挤压，就会增加胎儿脑出血的几率。

　　5、容易失温：刚出生的新生儿对温度的调适能力差，若没有做好保暖工作，也容易导致宝宝失温。

　　6、乙型链球菌感染：吴文毅医师提醒，产妇的产道中若带有乙型链球菌，需注射抗生素预防宝宝感染。药效发挥需要4小时，若是急产，就可能因为来不及注射或在药效未发挥前就已经娩出，容易造成宝宝受到乙型链球菌的感染，严重时会导致死亡。

　　正常的生产过程，几乎都要撑个十到二十几个小时，头一胎的产程容易拖得比较长，在无法确定自己是否会出现急产的状况下，更是难以预防。

　　预防危险4重点

　　吴文毅医师表示，除非前一胎有过急产状况，第二胎才有可能提前预作防范。对于新手父母，或者前一胎并没有急产经历的经产妇，实在很难预知这胎的状况，因此要预防确实有其困难。可掌握下列4个重点，时时提醒自己，以降低急产发生的危险性。

　　Point 1 了解急产的原因

　　吴文毅医师指出，宝宝会提早出来，一定是阻力小。因此大多发生于早产现象，或者胎儿体重过轻、甚至是多产次的妈妈身上。

　　【经产妇或前胎也是急产】 急产的状况最容易出现在经产妇身上，这是由于多产次妈妈的子宫颈容易扩张的缘故。此外，若前胎也有急产现象，这胎急产的发生率也会升高。

　　【曾经接受过不孕症的治疗】 根据欧洲医学期刊《European Journal of Obstetrics ＆ Gynecology and Reproductive Biology》的报道指出，接受过不孕症治疗的女性，急产发生率较一般人为高，吴文毅医师认为，或许是因为接受不孕症治疗者本身可能有子宫构造异常，使得生产过程风险较高的缘故。

　　【胎儿生长迟缓】 胎儿体重过轻，小于2500克，也容易出现急产。

　　【使用前列腺素催生】 催生会造成急产的原因通常是因为使用了阴道塞剂，由于阴道塞剂无法调整前列腺药物进入体内的剂量，若是一次用量过大，就难以控制产程速度。

　　Point 2 身边随时有个人

　　吴文毅医师提出，不论是初产妇还是经产妇，都应该在预产期前先将生产包准备好，也不要在怀孕后期独自一人行动或居住。即使身边无法随时有人跟着，也要预备能紧急连络上的离自己最近的亲友电话，以防万一临时联系不上配偶时，也有亲友可以帮忙照顾。或者随时准备产检医院的咨询电话，只要一有问题，可以随时电话询问请求协助。

　　Point 3 　足月先催生

　　吴文毅医师提醒，很多急产的发生都是因为没有警觉性，尤其是经产妇，通常印象中误以为前一胎生得很慢，就忽略了这胎出现急产的可能。因此，最好在有产兆（破水、见红、有便意）时就赶快去医院。或者前胎也是急产的产妇，也可在足月（38周）后就到医院准备催生，降低急产的危险性。

　　医师提醒

　　急产出现时，勿惊慌，懂得随机应变很重要。吴文毅医师提及，曾经有个孕妇，在开车到医院准备生产途中，发现胎头已经出现，这时干脆直接把车开到附近的消防队，请求协助，也因此顺利度过了危机。

　　Point 4 　必须知道的应变措施

　　【户外】 如果真的来不及，不要惊慌，吴文毅医师表示，“先请他人协助拨打120，是第一步必做的求援”。在等待时，可以让救护人员在电话中告诉孕妇或身边的人如何处理，只要撑到救护车到来时，就会有救护人员帮忙处理。

　　【室内】 若在家中已经感觉胎头要出来时，则可采取下列措施，降低危险：

　　1、先找到一个安全平坦的地方，准备干净的布或大毛巾两条，一条铺在平坦的地方让孕妈妈采取蹲坐或半坐卧的姿势，另一条则用来当作宝宝出来后给予保暖使用。以蹲坐或者半坐卧的姿势，打开手掌轻轻压住阴道与肛门间，让小宝宝的头以缓慢的速度慢慢娩出。

　　2、生产虽然急，但仍必须护着宝宝，用一手护头让他缓缓出来，另一手要护着会阴部，以避免过度的冲击造成撕裂。等宝宝的头出来后，顺着宝宝的身体方向慢慢得旋转娩出。

　　3、胎儿娩出的速度通常在头娩出之后变快，而且因为有羊水和胎脂所以很滑，应小心用干净毛巾包裹并擦拭。

　　4、脐带用橡皮筋或绳子在中间绑紧，再用干净的刀剪剪掉，注意要留至少距离胎儿腹部5公分以上。

　　5、通常在胎儿娩出后15分钟内，胎盘会伴随一阵子宫收缩娩出，假如没有，不用急着拉出来，待到医院再处理。

　　6、用另一条毛巾给宝宝擦净口鼻，轻轻拍抚背部让他呼吸，并做好保暖预防失温。

　　假如急产已经发生，依上述步骤一步一步慢慢来，再与小宝宝一道到医院检查，会比慌慌张张又手忙脚乱来得好。

　　生产其实是很自然的事情，通常都能在自然的状态下顺利完成，只是医护人员的协助可以避免一些可能的危险，或者使整产过程较安全顺利，而医院的种种设施可以使胎儿在出生后立即得到卫生与安全的照护。

　　假如是已知可能发生急产的孕妇，最好在事前与医师做好充分准备，并准备好生产包，事先将入院所需证件及物品放入其中，再安排好交通工具、路线、及可陪同生产的人，以避免措手不及的生产。

　　假如分娩已经不可避免的发生了，就不要慌张，按照上述步骤一步一步完成，再尽早到医院进行产后的照顾就可以了。