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准妈妈必知:异常妊娠及其预防方法(二)

2013-03-29 19:01:05      家庭医生在线

  五、流产

  妇女怀孕后,妊娠不到28周,胎儿体重不到1000克、身长不到35厘米,此时胎儿不具独立生存的能力,若中断妊娠称为流产,俗称小产。如果流产发生在怀孕3个月以前,称为早期流产;3~7个月之间为晚期流产。一般早期流产较多。

  胚胎或胎儿因为某种原因自动脱离母体是自然流产;用人工方法使妊娠中断,称作人工流产,这里我们只谈自然流产。

  (一)自然流产的原因

  发生自然流产的原因很多,归纳起来主要有以下几个方面:

  1.胚胎或胎盘不正常:孕卵异常是早期流产的主要原因、孕卵异常可因染色体畸变等原因引起。

  2.母体方面的因素:患全身性疾病,如病毒感染;内分泌失调或生殖器官疾病;腹部受撞击;营养不良;化学毒物慢性中毒,以及情绪激动等。

  3.母儿血型不合:可能是晚期流产的原因。

  (二)流产的症状

  1.如果只有少量的阴道出血,子宫颈口仍然处于关闭状态,为先兆流产。

  2.出血量增多或有血块,腹痛明显,子宫颈口扩张,胎膜膨出或已破裂,不可能再继续妊娠,为难免流产。

  3.如果短期内胚胎完全排出,失血不多,腹痛停止,为完全流产。

  4.若胎儿已排出,整个胎盘或部分胎盘遗留在子宫内,影响子宫的充分收缩,以致血流不断,则为不全流产。

  医生会根据不同的情况,给予不同的处理。需要提醒的是,不要盲目保胎。医生通过检查流产物发现,一半以上是发育不全或完全枯萎的胚胎。也就是说,发育好的胚胎不容易流产,从优生学的角度来看,自然流产是一种去劣的自然淘汰。另外,闭经后又有阴道流血,若不去医院诊治,只在家中终日卧床“保胎”,就可能将“宫外孕”、“葡萄胎”等异常妊娠“保”下来,而发生严重后果。

  经医生检查,确诊为先兆流产,不妨采取听其自然的态度,卧床休息、禁止房事。若症状消失,则继续妊娠;若症状加重或经证实胚胎发育不良,就不必再勉强保胎了。

  已流产,至少避孕半年以上再要孩子,因为子宫内膜需要一段时间修复,否则容易再次发生流产。

  六、早产

  妊娠在28周到37周内分娩者称为早产。

  早产儿体重轻,各个器官系统,尤其是神经系统尚未发育成熟,娩出后难以存活,必须给予特殊的护理,才有可能生存下来。早产儿患肺部疾患、颅内出血、硬肿症等的机会增多,死亡率高。并且绝大多数早产儿因先天不足,后天难调,常发生发育不良,所以应尽量避免发生早产。 那么,是什么原因使胎儿过早问世呢?早产的原因很多,可能可因多胎妊娠、妊娠高血压综合症、性生活、外伤等引起、未到孕38周,有腹痛和阴道出血,为可能发生早产的先兆,若保胎无效,孕妇需住院分娩,使早产儿受到精心的护理。至于民间的一种说话“七活八不活”,是没有科学根据的。胎龄越小,生存的可能性越小。

  七、胎膜早破

  胎膜是由绒毛膜和羊膜组成的薄膜、胎膜在子宫内形成一个密闭的囊腔,其中充满羊水(俗称胞浆水),胎儿即浮游其中并生长发育。完整的胎膜像一道屏障,对胎儿起着保护作用。 正常情况下,胎膜在临产期破裂,羊水流出,胎儿也在数小时内娩出,如果胎膜在临产以前破裂者,称为胎膜早破。 胎膜早破如果被忽视,未做及时处理,常常会给孕妇和胎儿带来严重的危害。诸如,胎儿很容易发生宫内感染;母亲产后的感染率也明显增加;胎膜早破倘若发生于胎位不正的孕妇,脐带很可能随着羊水被冲出羊膜腔,脱垂于阴道内,脐带受压,可致胎儿突然死亡;如果羊水流净,可导致“干产”,此时,子宫紧紧裹住胎体,使胎儿血循环发生障碍,很易引进胎儿宫内窒息;胎膜早破还可发生早产。

  胎膜早破的信号是不伴疼痛的阴道流水,阴道内突然有大量的水流出,可湿透内裤,以后时多时少,断断续续。一旦发生胎膜早破的现象,孕妇应立即平卧,被抬送医院的过程中也始终保持平卧位,以防脐带脱垂及羊水流净。 引起胎膜早破的原因较多,例如孕妇营养不良而使胎膜菲薄脆弱,缺乏弹力容易破裂;有的因为性生活使腹压剧增或腹产受冲击所致;胎位不正、双胎也是诱因。

  八、过期妊娠

  妊娠过期是指妊娠42周以后(超过预产期2周)仍未分娩者。

  妊娠不到足月而分娩不好,过了足月而仍不分娩亦不好。正像收割庄稼,过早、过迟都会有损失。

  过期不生,那么就让胎儿在母亲的子宫里多待一段时间,使胎儿长是更大、更结实一些不是更好吗?实际上相反,过期妊娠的胎儿,不仅不会因为在母体内时间长一些而更成熟,相反变成了“小老人”:体重轻、形体消瘦、皮下脂肪少、面部干瘪、皮肤多皱褶。

  原来,胎盘功能是有限的。妊娠过期后,胎盘功能趋于减退,也就是“老化”。这种老化的胎盘不能再供给胎儿丰富的营养和氧气,也不能及时带走胎儿排出的废物,在这种环境中,胎儿发育受到影响,生命受到威胁。如果胎盘功能的衰退是急骤的,则胎儿可因骤然缺氧而猝死宫内;如果是慢性缺氧,则会使已经丰满而富于生机的足月胎儿,变成“小老人”。另外,因宫内缺氧,胎儿往往会合并颅内出血,使胎儿脑细胞受损害,造成智力落后等后遗症。妊娠过期,胎儿头颅大而坚硬,经过产道时不易变形,增加了难产、产伤的机率。

  可见,不能无限期地等待“瓜熟蒂落”,胎儿在宫内过期不出生,并不安全,对确属过期妊娠者,要到医院及时采取措施引产。

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(责任编辑:方徽雯 )

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