小儿癫痫切忌擅自减药 或诱发癫痫大发作

指导：广东省妇幼保健院儿童医学康复科主任 常燕群(专家预约)博士、主任医师

明明4岁半了，有一天在幼儿园跟其他小朋友一起玩耍时突然尖叫一声，倒在地上，失去知觉，还全身抽搐，口吐白沫，两眼上翻，几分钟后呼呼大睡，吓得老师赶紧通知家长过来，带去医院检查后，医生告诉爸爸妈妈，明明这是癫痫发作。这一诊断如同晴天霹雳，让明明的爸爸妈妈不知所措：小儿癫痫应该怎么去治疗呢？平时发病的时候家人应该怎么处理？应该注意哪些问题呢？

癫痫即我们俗称的“羊癫风”，是儿科常见的一种神经系统疾病，它是由于大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病，临床症状上通常表现为无热惊厥发作两次或两次以上。造成癫痫的病因复杂多样，包括有遗传因素、先天性脑部发育异常、颅脑肿瘤、颅内感染、颅脑外伤、脑血管异常等。那么，当孩子患了癫痫时，家长应该怎么办？

坦然面对，冷静处理

由于癫痫发作起来有一定的危险性，所以对家长和小孩来说，在心理上都会造成一定程度上的不良影响，所以有些家长一听到自己的小孩患了癫痫，就觉得是一件非常恐惧和丢脸的事情。其实，如果家长心态不够端正，可能会对孩子的成长造成一定程度的负面影响。一旦自己的孩子不幸患上癫痫时，家长要注意摆正心态，其实癫痫是可以控制的，不能因为孩子患了癫痫而觉得是件丢脸的事，如果家长过多地关注自己的面子问题，那么可能会在孩子的成长过程中无形地给他们传递了这样一种信号：就是他的疾病给父母带来了尴尬或让父母没面子了，这样会使孩子在他的成长过程中充满了内疚和自责，或者因为这个疾病而变得孤僻，这对孩子的成长是非常不利的。

当您看到小孩突然尖叫一声，倒在地上口吐白沫，全身抽搐，两眼上翻时，千万不能惊慌失措，要保持冷静，在送孩子到医院之前，可以先简单地做一些小小的处理：首先让孩子平卧并把头转向一侧，检查呼吸是否平稳。呼吸道是否通畅，如果鼻腔内有分泌物就要先将它们清除，然后观察孩子发作时持续的时间及发作时的表现，一般癫痫的孩子在发作时持续几分钟后就会自行缓解，等缓解之后再送往医院，如果超过5分钟还未见缓解，则要马上送往医院，在送往医院的途中，要特别注意保持孩子呼吸道的通畅。医生接诊后，家长或者目击孩子发作的人要冷清地将孩子发作时的表现及持续的时间、是否伴有发热等信息详细地反馈给医生，这些都是帮助医生作出是否为癫痫诊断的非常重要的依据，同时，医生一般还会给孩孩子做脑电图，因为它可以帮助医生诊断癫痫并且判断癫痫的分类，以便对症用药。

遵循医嘱，规范用药

一旦确诊为癫痫，药物治疗的时间是相对比较长的，大概需要2~4年左右。俗话说是药三分毒，很多家长最担心的是抗癫痫药物会不会对大脑智力或是身体其他方面造成影响，其实这个是可以不必太过于担忧的。医生会根据患者癫痫发作的类型来选择对应的抗癫痫药，只要规范用药，掌握好剂量和适应症，定期做好检查监测，还是相对比较安全的。比如有一些抗癫痫药对神经系统功能有影响，但是如果把药物的剂量适当调小一些，就可以减轻不良反应，如苯巴比妥是国内外都有相关研究认为对认知有一定影响，但是它在婴幼儿期治疗效果比较好，而且比较便宜经济。所以，有些小婴儿确诊为癫痫需要长期用药时，医生可能会选择苯巴比妥，用药的同时做好各项监测，等宝宝到了三岁之后或者需要接受教育时，再考虑用其他药物来代替。还有一些抗癫痫药对肝肾功能等有一定的损害，比如小婴儿在用丙戊酸钠的时候就要特别小心，掌握好剂量和密切观察小孩的情况，如果小孩合并有肝损害（比如肝炎等），就要避免使用这类对肝肾等有损害的抗癫痫药。还有一些小孩可能本身存在有遗传代谢性疾病，如果本身血氨较高，也要避免使用对肝肾功能有损害的抗癫痫药，还有一些新型抗癫痫药如卡马西平、鲁米那、拉莫三嗪等，服用时可能会出现过敏反应，所以在给孩子选择这类抗癫痫药物时，医生都会叮嘱家长如果小孩出现高热、淋巴结异常时，要及时带孩子到医院给医生检查，所以，家长要相信医生的治疗方案，切勿因惧怕抗癫痫药物的毒副作用而拒绝用药。

还有一些家长见小孩用药后症状缓解了，便不再继续给孩子喂药或者擅自给孩子减量，这是非常不可取的，擅自停药或减药，有可能会诱发癫痫大发作或者是癫痫持续状态，这对孩子的治疗是非常不利的。

癫痫的药物治疗是一个长期的实践过程，医生、患者及家属均需要有充分的耐心和爱心，医生根据每个患者的具体情况制定好的个体化治疗方案，家长应该要严格遵循，切勿病急乱投医，到处寻找所谓的“祖传秘方”，或担心抗癫痫药的毒副作用而拒绝服药，也不能因为症状好转就擅自停药或减药，这些误区不但浪费时间和金钱，而且癫痫也得不到有效地控制，甚至还可能因此而延误了治疗的最佳时机。

优生优育，做好防控

在预防癫痫上，新婚夫妇要做到优生优育，做好遗传咨询，看夫妻双方家族中是否存在有癫痫发作的，对能引起智力低下和癫痫的一些严重的遗传病，应做好产前诊断和新生儿的各项筛查，以决定是否终止妊娠或尽早治疗。孕期要避免病毒或细菌感染，避免受到一些辐射，定期做好产检，避免产伤，这些都是对预防继发性癫痫有重要意义。对婴幼儿期孩子的高热惊厥要给予足够重视，及时就诊，做好降温处理，避免发生脑组织损伤等后遗症，平时在家也要看护好孩子，避免发生头外伤。一旦确诊为癫痫后，要严格按照医生的治疗方案，进行综合性治疗，以控制癫痫的发作。

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