乙肝妈妈想怀孕 怎样才能生下健康宝宝？

指导：广东省妇幼保健院内科主任 胡春玲主任医师

对于每一个准备做妈妈的女性来说，都希望自己将来可以生下一个健康的宝宝，同样乙肝妈妈也是不例外的，但是乙肝妈妈常常会有很多的担心。王小姐准备要怀孕了，但令她非常苦恼的一件事是：她有小三阳，

她很担心自己的乙肝会传给宝宝，乙肝妈妈能不能怀孕？怀孕之后需要注意点什么？乙肝妈妈有没有可能生下一个健康的宝宝？

在我国，乙肝的发病率比较高，对于准备做妈妈的女性朋友来说，如果得了乙肝，将是一件非常苦恼的事情，因为乙肝可以通过母婴传播，影响到下一代，从理论上来说，母体血液中的乙肝分子量比较小，可以通过胎盘屏障进入胎儿的血液循环中；分娩时由于吞咽到带有病毒污染的母血或羊水而受感染，都有可能使胎儿一出生就成为无辜的乙肝患者，母体的乙肝病毒也有可能是生下来后因为母乳喂养通过乳汁等传给宝宝。所以，怀孕或准备怀孕时，有乙肝的女性患者都会有这样那样的担忧，那么乙肝妈妈能不能生一个健康的宝宝呢？患有乙肝的女性如果要怀孕，需要注意点什么？

孕前做好监测，选择合适时机怀孕

健康的身体是孕育健康宝宝的基础，乙肝病毒可能会通过爸爸妈妈传给小孩，有资料显示，乙肝病毒通过妈妈传给小孩的可能性更大一些，因此在怀孕前，夫妻双方，尤其是女方最好先去正规的医院做个健康体检，如果出现有异常指标，需要在医生的指导下选择合适的时机再怀孕。

乙肝的检查主要看肝功能及乙肝两对半，HBV-DNA并排除其他肝炎指标。医生在给我们开的乙肝五项的检查单，通常包括第一项是乙肝表面抗原，第二项是乙肝表面抗体，第三项是E抗原，第四项是E抗体，第五项是核心抗体。在这五项中化验结果中，其实对宝宝来说，影响比较大的主要是E抗原或表面抗原是不是阳性，对于孕妈妈来说，主要是看她第三项即是E抗原是不是阳性，如果第三项是阳性的，母婴传播的机会是最大的，那么最好通过治疗将病情控制以后再去怀孕。举个例子来说，如果一个准备怀孕的女性朋友她的乙肝五项检查单中一三五都是阳性，就是我们所说的大三阳，这种情况如果DNA阳性，说明病毒复制明显，乙肝处于活动期，它的传染率是最高的，这个时期最好不要怀孕，待病毒复制消失或明显减弱后再考虑怀孕；如果乙肝五项的检查单中的一四五呈阳性，即是我们说的小三阳，它的传染率就稍微低一些，如果它的DNA是阴性，说明它的病毒没有复制，可以考虑怀孕，但要做好定期产检监测。

乙肝妈妈意外怀孕是选择继续妊娠还是终止妊娠？

在医院，难免会遇到一些乙肝妈妈得知自己意外怀孕的消息后感到惊慌失措，那么，这个时候她们是应该要选择继续妊娠还是终止妊娠呢？一般来说，如果是在妊娠早期（3个月内），孕妇的肝功能正常，没有HBV-DNA复制或复制很低，那么仍然是可以继续怀孕的；如果在妊娠早期，孕妇查出肝功能异常，则一般建议积极护肝治疗，病情好转后终止妊娠，不建议药物流产；但如果到了怀孕中晚期，介于此时胎儿各器官已经基本成熟，一般提倡通过护肝降酶等保守治疗继续妊娠，待宝宝出生后再进行免疫球蛋白的被动免疫和乙肝疫苗的主动免疫，以降低宝宝感染乙肝病毒的机会，如果孕妇病毒含量较高，在患者知情同意的情况下可以采取抗病毒治疗。

消除紧张情绪，保持愉悦心情

很多乙肝妈妈在怀孕后，都会有这样那种的恐惧与担忧，长期在这种忧郁心情的笼罩下，是不利于腹中宝宝健康成长的。其实乙肝妈妈也不必太过于恐惧，因为自从80年代我国采取了乙肝疫苗主动免疫和免疫球蛋白的被动免疫双重免疫之后，已经将乙肝的母婴传播几率减少到5%～10%左右，等到宝宝出生后，再进行双重免疫保护，即宝宝一出生的时候给他注射乙肝免疫球蛋白，同时严格按照0、1、6的计划免疫方案给宝宝注射乙肝疫苗，一般在新生儿不同部位注射乙肝疫苗，第一支疫苗一般在宝宝出生24小时内，最好是12小时之内注射，婴儿应于9-15个月检测HBV-IgM，以确定母婴阻断是否成功。所以，乙肝妈妈在怀孕后，需要将所有的心理包袱放下，消除紧张的情绪，保持愉悦的心情，安心养胎，以良好的心态迎接新生命的带来。

合理饮食，保证充足睡眠

乙肝妈妈怀孕后，要注意合理、清淡饮食，多摄入含有丰富蛋白质的食物及新鲜的蔬菜水果，保证孕妇营养充足，忌烟酒、浓茶、咖啡及腌制食品，同时注意休息好，保证充足的睡眠。

加强孕期保健，定期做好产检

乙肝妈妈在怀孕后一定要定期做好产检，多次复查肝功能，一旦出现消化道症状，要及时就医，到孕36周的时候，再做个乙肝的全套检查，如果DNA呈阳性，一般不主张宝宝生下来后母乳喂养，以减少母婴传播的机会。

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