死胎应该如何诊断？

　　所谓胎死腹中是指胎儿出生前在子宫内就已经死亡的状况。如何预防死胎呢?首要的就是要做好死胎的检查诊断。那么，死胎有什么检查诊断方法呢?

　　诊断依据：

　　胎儿死亡后，孕妇自觉胎动停止，乳房胀感消失，检查子宫不再继续增大，体重下降，胎心消失，则可考虑死胎可能。B型超声检查提示胎动、胎心消失，有时胎头已变形则可确诊。死胎多数能自行排出，若死后3周未排出，退变的胎盘和羊水释放凝血活酶进入母体血循环，引起弥散性血管内凝血(DIC)。

　　(1)胎动停止，胎心消失，子宫大小与相应妊娠月份不符。

　　(2)超声检查示无胎心、胎动，颅骨重叠。

　　(3)X线检查：胎儿脊柱成角弯曲。

　　(4)羊水甲胎蛋白显著增高。

　　(5)尿雌三醇含量<3mg/24小时。

　　辅助性检查：

　　1.X线检查

　　在胎儿死亡早期，X线检查可无任何异常发现，直至胎儿变形后，腹部可见4个主要的X线征象，其中胎血分解形成气体是惟一可靠的。X线诊断征象：

　　(1)气体形成 该现象发生于胎儿死亡之后6小时至10天气体积聚在胎儿大血管或软组织，报道有13%～84%病例有此现象。它仅出现在晚期胎儿死亡中，有时会被误认为由母亲过多的气体蓄积造成的诊断可能较困难。

　　(2)胎头周围晕征 是胎儿死亡48h内首先出现的征象，由于胎儿帽状腱膜下液体积聚，头皮下脂肪掀起形成光晕有38%～90%病例可出现该现象，但有时须与胎儿水肿相鉴别。

　　(3)胎儿颅板塌陷 多在死亡7天以后出现，10天之后几乎均可见颅骨板塌陷它主要是由于胎儿死亡后颅内压减低，引起颅骨变形所致。

　　(4)脊柱成角现象 胎儿死亡后，脊柱张力的减弱或消失，出现向后成角现象。

　　2.超声检查

　　胎儿死亡时间不同，其超声检查显像亦不同。死亡时间较短，仅见胎心搏动B超检查。

　　胎儿体内各器官血流、脐带血流停止，身体张力及骨骼、皮下组织回声正常，羊水无回声区无异常改变。死亡时间较长超声反映的胎儿浸软现象与放射学影像相似，显示胎儿颅骨强回声环形变颅骨重叠变形;胎儿皮下液体积聚造成头皮水肿和全身水肿表现;液体积聚在浆膜腔如胸腔、腹腔;腹腔内肠管扩张并可见不规则的强回声显示;少量气体积聚也可能不产生声像阴影。如果死胎稽留宫内，进一步浸软变形，其轮廓变得模糊，可能会难以辨认，此时须谨防孕妇弥散性血管内凝血(DIC)的发生。偶尔超声检查也可发现胎儿的死因如多发畸形等。