治疗胎儿脑积水的三种办法是什么

　　根据病史、临床表现，结合上述辅助检查可诊断脑积水。脑积水需与先天性头大、伤楼病、婴儿硬膜下血肿或积液等相鉴别。脑积水怎么治疗?

　　谈到脑积水的治疗，专家们指出，脑积水是脑脊液生成或循环吸收进程发作障碍而致脑脊液量过多，压力增高，扩展了正常脑脊液所占有的空间，然后继发颅压增高、脑室扩展的总称。脑积水治疗很重要，其原因大多是脑脊液循环通路某些部位阻塞所造成的，而生过多者则较少见。

　　治疗脑积水的最有效方法

　　1、病因治疗

　　切除占位病变，Arnold-Chiari畸形可作后颅凹及上颈椎板减压术，第四脑室闭锁畸形可作四脑室正中孔切开解除梗阻，脉络丛切除或电灼术减少脑脊液分泌等。

　　2、脑脊液分流治疗

　　对不能纠正病因且药物治疗效果差者，可根据病变情况及阻塞部位选用脑脊液颅内或颅外分流术，颅内分流术常用脑室-小脑延髓池引流术及三脑室造瘘术等。颅外分流术中目前疗效以脑室-心房分流术及脑室-腹腔分流术为好，但有感染及再阻塞的可能。

　　对于重度脑积水，智能低下已失明、瘫痪，且脑实质明显萎缩，大脑皮质厚度小于1cm者，均不透宜手术。

　　3、手术治疗

　　对进行性脑积水病儿，均需手术治疗。早期手术效果较好;晚期大脑皮质已有萎缩及严重功能障碍者，手术效果较差。手术种类繁多，有减少CSF形成的手术;CSF颅内、外分流术;脑室系统梗阻远近端的旁路手术和解除梗阻病因的手术等。应据脑积水的原因、梗阻性质和部位，选择较为合理的手术。对于非交通性脑积水，原则上应明确病因，尽可能地解除梗阻;如为交通性脑积水，可行分流术，目前临床上常用的有脑室心房分流术(V-AS)和脑室腹腔分流术(V-PS)。当脑积水伴有与脑室和蛛网膜下腔不交通的蛛网膜囊肿时，应同时作脑室和囊肿分流术;同理，当Dandy-Walker畸形并存导水管狭窄时，应同时作脑室和Dandy-Walker囊肿分流术。

　　以下是胎儿脑积水的分类型治疗：

　　(1)肾阴虚

　　治法：补肾益髓，滋阴通阳。

　　处方：熟地、车前子、川断、沙菀子、桑寄生、淡苁蓉、何首乌各3克，山萸肉、丹皮、茯苓、泽泻各6克。

　　加减：阴虚内热加知母、黄柏;便秘加当归;伴龟背者加鳖甲或鳖甲膏。

　　用法：每日1剂，水煎2次，分3次匀服。

　　常用成方：补肾地黄丸等。

　　(2)脾肾阳虚

　　治法：扶脾补肾，通阳利水。

　　处方：茯苓、猪苓、车前子、熟地各6克，白术、陈皮、姜半夏各5克，全当归、鹿角胶各9克，桂枝、甘草、山萸肉、淮山药、川牛膝各3克。

　　加减：食滞加焦山楂、焦麦芽、焦神曲，减地黄量;便稀增大茯苓、山药量;呕吐加半夏、陈皮。

　　用法：每日1剂，水煎2次，分3次匀服。

　　常用成方：苓桂术甘汤、扶元散等。

　　(3)热毒

　　治法：清热泻火，开结通络。

　　处方：蒲公英、漏芦、银花、菖蒲、路路通各9克，黄芩、白茅根、丹皮、木通各6克。

　　加减：惊悸加朱砂、琥珀粉;呕吐加半夏、竹茹、鲜生妻;高热惊厥加安宫牛黄丸。

　　用法：每日1剂，水煎2次;分3次匀服。

　　常用成方：泻青丸等。