小儿惊厥危害大 如何检查诊断?
惊厥俗称抽筋或抽风。脑损伤可以引起惊厥,这是众所周知的。自从1951年国外学者提出“ 惊厥性脑损伤”的概念后,研究逐渐增多,大多数学者认为,惊厥既能引起暂时性脑功能障碍,又可能造成不可逆的脑病变。一次惊厥对近记忆有一过性影响,与脑震荡所致损害相当,而惊厥持续状态则可产生严重的脑损害,以致出现智力衰退、癫痫、局限性脑功能障碍等症状。
小儿惊厥为什么会造成脑损伤?
严重惊厥造成脑损伤的原因有:①惊厥时脑代谢增加,大脑耗氧量增加。②惊厥时全身氧和能量供应减少。惊厥时可发生全身缺氧。惊厥时病人常有呼吸不整齐,甚至呼吸停止,呼吸道分泌物梗阻,所以较重的惊厥都出现紫绀,全身性缺氧严重时可引起脑缺氧。另外惊厥时病人血压下降,心律紊乱,可影响大脑的血液供应,血压下降对脑损伤的发生有直接影响。还有惊厥后期可发生低血糖,引起不可逆的脑损伤。
短暂的惊厥可能不出现脑损伤的表现是大脑代偿功能的作用,但反复多次的惊厥,或者惊厥持续发作时,大脑神经元对化学能量的利用率大大增加,代偿功能衰退,脑的能量储备耗竭,最后导致不可逆的脑损伤。小儿惊厥持续30分钟以上就可以产生大脑神经元缺血性病变,而成人惊厥超过6小时才发生这种病变。由此可见,严重惊厥对小儿大脑的发育影响极大,特别是6个月至4岁的小儿,大脑正处于不断发育完善阶段,惊厥对大脑的损伤最大。
小儿惊厥需要如何检查诊断?
症状表现:
惊厥的症状有很多种表现。有的只出现眼球转动、双眼直视或上翻、面色潮红;有的眼部、面部、手足部肌肉微微抽动,然后逐渐扩散到其他部位。刚出生的小儿发生惊厥症状很不明显,仅有不吃奶、两眼睁着、眼球固定不动、眼睑可稍有抽动,口唇周围青紫等症状,必须仔细观察。
伴随症状:
有的小儿惊厥同时有头痛、烦躁、喷射性呕吐、嗜睡,甚至昏迷症状;有的小儿惊厥不省人事,眼球固定或上翻、斜视、头转向一侧或后仰、口吐白沫、面及手部肌肉强直或时时出现不自主抽动、屏气。惊厥时间可长可短,一般数秒钟至十几分钟,惊厥时间长可发生大小便失禁现象。
1、诊断
惊厥不是一种疾病,常表现疾病的严重的临床表现,或某些疾病的主要征象,在诊断过程中必须结合年龄、季节、病史、体检、实验室检查等作全面分析。一般先根据有无发热及其他表现先判断此惊厥是感染性或非感染性,然后考虑原发疾病是在颅内或颅外,最后针对性的选择某些必要性的化验或检查以确定诊断。如局部抽搐时部位恒定,则常有定位意义,但在新生儿则多无定位价值,必须指出“高热惊厥”的诊断不能单独成立,一定要伴有原发疾病的诊断,诊断为高热惊厥后还应进一步鉴别是典型的或非典型的高热惊厥,这与预后的判断以及是否需长期口服抗癫痫药物关系很大。
2、鉴别诊断
主要与精神病类有鉴别:
(1)屏气性发作
由情感反应引起,多于6~12个月起病,3岁后大都消失。发作前先有哭闹,哭15秒左右即在呼气时屏气,出现青紫、全身强直、角弓反张及尿失禁:偶见短暂的全身抽搐,呼吸正常后意识即恢复,脑电图正常。
(2)癔病
常有气闷、心悸等各种不适,抽搐杂乱,发作时仅有短暂的意识障碍,不完全昏迷,瞳孔无变化,光反射存在,无大小便失禁。脑电图正常。
(责任编辑:吴敏 )
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