如何诊断小儿过敏性紫癜
如何诊断小儿过敏性紫癜应从诊断标准、诊断要点、辅助诊断、鉴别诊断这四方面进行,可以较精确地对小儿过敏性紫癜进行诊断。如果患儿怀疑有小儿过敏性紫癜,应及时到医院接受小儿过敏性紫癜的检查,尽早确诊,方便治疗。
小儿过敏性紫癜的诊断标准有血常规、血沉检查等
1、血常规的检查:血细胞轻中度增高嗜酸细胞正常或者增高,出血量可多贫血,出凝血时间血小板计数,血块收缩时间均正常。
2、血沉:多数患者血沉增快。
3、抗O:可增高。
4、血清免疫球蛋白:血清IgA可增高。
5、尿常规:肾脏受累者尿中可出现蛋白红细胞或管型。
6、血尿素氮及基甘:肾功能不全者增高。
7、大便潜血:消化道出血时阳型。
8、毛细血管脆性试验:约半数患者阳性。
9、肾组织活检:可确定肾炎病变性质对治疗和预后的判定有指导意义。
小儿过敏性紫癜的诊断要点有感染、典型特征性皮肤紫癜等
1、多有感染、食物、药物、花粉、虫咬、疫苗接种等病史。
2、有典型特征性皮肤紫癜,结合关节、胃肠或肾脏症状以及反复发作史。
3、全血白细胞及嗜酸性粒细胞增高,出血严重时,红细胞及血红蛋白降低。
4、血沉增快,CPR 可呈阳性,血清IgA 增高。
5、有肾损害时,可见血尿及蛋白尿。
小儿过敏性紫癜的辅助诊断有血液、骨髓象检查等
1、血液检查:无贫血血小板计数正常,白细胞计数正常或轻度增高,出凝血时间正常。
2、骨髓象:正常骨髓象嗜酸粒细胞可偏高。
3、尿液检查:可有蛋白红细胞、白细胞和管型。
4、粪常规检查:部分病人可见寄生虫卵及红细胞潜血试验可阳性。
5、毛细血管脆性试验:阳性。
6、病理学检查:弥漫性小血管周围炎中性粒细胞在血管周围聚集。免疫荧光检查显示有IgA和C3在真皮层血管壁沉着。
小儿过敏性紫癜的鉴别诊断包括特发性血小板减少性紫癜、败血症与风湿性关节炎
1、特发性血小板减少性紫癜 根据皮肤紫癜的形态不高出皮肤,分布不对称及血小板计数减少,不难鉴别。过敏性紫癜皮疹如伴有血管神经性水肿,荨麻疹或多形性红斑更易区分。
2、败血症 脑膜炎双球菌败血症引起的皮疹与紫癜相似,但本症中毒症状重,白细胞明显增高,刺破皮疹处涂片检菌可为阳性。
3、风湿性关节炎 二者均可有关节肿痛及低热,于紫癜出现前较难鉴别,随着病情的发展,皮肤出现紫癜,则有助于鉴别。
(责任编辑:吴敏 )
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