小儿麻疹的病因以及临床表现

小儿麻疹是由小儿麻疹病毒感染所引起，主要是影响到皮肤及呼吸道的一种高度传染性疾病。这种疾病的潜伏期是7-14天，小儿麻疹发生并发症的几率很高，可并发肺炎。小儿麻疹是冬末春初易发的一种传染病，也是儿童时期发病率较高且又易传染的一种急性传染病。它由小儿麻疹病毒引起，其症状特征是上呼吸道炎症病变，口腔黏膜上出现小儿麻疹黏膜斑，发热，还有一个典型症状就是出疹。

临床表现：

1、潜伏期：6~18天潜伏期末可有低热，全身不适。

2、前驱期：出疹前24小时可有轻微发热、不适、食欲差。有时发热与皮疹同时出现，也可不伴发热。

2、出疹期：皮疹形态初为细小、红色斑疹或斑丘疹，24小时内转变为椭圆形、表浅、有薄膜包围的“露珠”状疱疹，周围红晕，大小不等。然后疱液从清亮转为云雾状，后干燥结痂。皮疹分布呈向心性，以躯干、头、腰部多见。皮疹分批出现，斑疹、丘疹、疱疹及结痂等各期皮疹同时存在。口腔、咽部和结膜可见小红丘疹，继之形成疱疹，破溃后形成小溃疡。经1～3周结痂脱落，无色素沉着及疤痕，但如继发感染可留下永久性小疤痕

诊断

1、流行病学：多见于冬春。病前2～3周内有与水痘或带状疱疹患者接触史。过去无水痘病史。

2、临床特点：发热等全身症状较轻，在发病当天即开始出现特殊皮疹（红色斑疹→丘疹→疱疹→结痂。分批出现，向心性分布），皮疹有痒感，在同一部位可有各种不同发展阶段的皮疹。

3、实验室检查

（1）血白细胞计数正常、减少或稍增，淋巴细胞增加不明显。

（2）取疱疹基底部刮取物染色镜检，可找到多核巨细胞和核内嗜酸性包涵体。

（3）取疱疹基底部刮取物或疱疹液以直接荧光抗体染色法检查病毒抗原，可获阳性结果。

（4）取双份血清以补体结合试验、中和试验及间接荧光抗体试验等检查抗体，效价增加4倍以上。

（5）病毒分离：以疱疹液为检材，可获阳性结果。

（注）2～5项仅用于非典型病例的检测。

主要诊断依据为临床前驱期发热、上呼吸道炎和麻疹粘膜斑，出疹时体温更高，玫瑰色斑丘疹及退后麦麸样脱屑和色素沉着，鼻咽试子涂片找到多核巨细胞，麻疹病毒分离和血清学检查阳性。