小儿疱疹性咽炎的治疗

小儿疱疹性咽炎是一种由科萨齐病毒引起的急性咽部炎性疾病，多见于学龄前儿童，男孩发病率略高于女孩。临床表现为不同程度的发热、咽痛，重者影响吞咽功能，但不影响发声。患儿可伴恶心、呕吐与咳嗽等症状。查体可见咽部出血，有数个灰白色的小疱疹，直径约为1~2cm，周围有红晕。疱疹多分散存在，主要分布于咽腭弓边沿。疱疹可破溃，破溃后形成黄色溃疡。根据查体所见，诊断小儿疱疹性咽炎并不十分困难，难在疱疹未显现之前易被误诊为普通感冒或咽炎，对此要提高警惕、加强观察。

针对小儿疱疹性咽炎的治疗，首先要认识到该病属于病毒性疾病，对抗菌素无效，也不主张预防性地使用抗菌素。抗病毒治疗是关键措施，常用药物为利巴韦林、病毒灵，以及中药制剂清开灵、抗病毒冲剂等，可将一种抗病毒药与一种中药制剂联合应用，效果较好。此外，要注意加强护理，护理要点是多饮白开水，吃清淡易消化食物，保持大便通畅。早发现、早治疗可使发热尽快消退，咽痛症状缓解，缩小疱疹范围及减少疱疹破溃几率。无合并症的患儿，一般服药3～5天即可见效，若有合并症应适当延长服药时间并积极对症处理。

夏秋季是科萨齐病毒活跃的季节，也是小儿疱疹性咽炎的高发季节。在这一时间父母们要特别关注小儿的饮食与生活，以加强预防环节，预防要点是避免淋雨、过度疲劳，防止中暑及便秘（如何治疗便秘）等，以免因此而引起机体抵抗力下降，增加小儿疱疹性咽炎的发生机会。一旦小儿出现发热、咽痛或吞咽困难等症状，要及时带孩子去医院就诊，以做到早发现、早治疗，改善预后。

病例分析：

5岁的斌斌一周前高热不退，家人以为是感冒，用了几天药后仍不见好转，后辗转到医院儿科就诊，诊断为疱疹性咽峡炎，经过抗病毒治疗，已经康复。

医师介绍说，造成儿童疱疹性咽峡炎有许多原因，一方面是由于天气炎热，室内空气流通不畅，使空气中的细菌进入呼吸道引起的；另一方面是由于人们经常使用空调，并且将空调的温度调得过低，使儿童无法承受，进而造成热伤风，导致病毒感染。比如，柯萨奇病毒、疱疹病毒和埃可病毒，以及并发细菌感染等，它所导致的疾病传染性强、流行快，主要侵犯1-7岁的小儿。临床表现为哭闹、拒奶、持续发热、咽部疼痛、流涎。主要症状表现在咽部，初起时咽部充血，咽峡部（扁桃体、软腭及悬雍垂上）可见散在的约小米粒大小的灰白色疱疹，周围绕有红晕，2-3天后逐渐扩大后破溃，形成溃疡。 疱疹性咽峡炎的治疗并不复杂，主要是采用一些如双黄连、板兰根、清咽冲剂等清热解毒药品即可，另外，还可以利用超声雾化吸入类抗病毒药物进行治疗。治疗期间，饮食上一定要注意保持清淡，要多喝温开水，多给孩子吃一些富含维生素的青菜、水果等，尽可能少吃煎、炸的油腻食品，尤其要注意不吃过热的食品。

由于疱疹性咽峡炎初期症状与一般感冒区别不大，因此很容易被误认为感冒而延误治疗。当孩子出现以上症状时，一定要到医院进行确诊，以采取正确的方法进行对症治疗。