11个保证安全顺产的外部因素

　　怀孕9个月，孕妈妈最希望的事情就是希望自己能够安全顺产，那么，下面的11个要点就是保证安全顺产的重要条件哦。

　　1、选择好的分娩环境

　　我们希望准父母们选择分娩的医院不只是硬件设施齐全，还拥有一个良好的分娩环境，让产妇感觉分娩是一种最自然的过程。产房要营造出家的氛围，处处让产妇感到“这里就像家一样”，可以完全放松。房间里有着柔和的可调节的灯光，窗户很大，沙发椅宽敞舒适，房间里医疗设备一应俱全，却不会显得格格不入。产床高度可以随意调节，让产妇感觉更舒服。花几分钟和负责接生的医生谈谈，预想一下你自己分娩的情景。感受一下产房能否给你家的感觉。但别被工作人员对房间设施的过分吹嘘所迷惑，医生的理念和技术才是最重要的。

　　好的分娩环境能降低分娩时的痛楚，缩短产程，提高顺产的几率。（在过度医学化、非人性化的环境里分娩，会让产妇恐惧和紧张，引起产妇最怕遇到的情况——产程延长，这种情况通常会增加产妇分娩的痛楚，最后不得不选择剖腹产。）

　　如果你确实没有找到让你感觉安全舒适的产房，可以考虑在家分娩。

　　2、选择正确的接生人员

　　主导整个分娩过程的人自然是产妇，但助产士的作用也不可小视。一个优秀的助产士应该具有双重思维。她要随时准备应对你分娩过程中可能出现的并发症，并在需要的时候叫来产科医生。这是她需要具备的医疗思维。但实际上，会出现严重并发症的可能性只有10％，因此她还需要拥有这样的思维：“分娩是一个健康的过程。我会为你创造出适合分娩的环境，帮助你顺利分娩。”简单地说，你和你的助产士已经成为了合作伙伴，来共同完成你的分娩工作。你希望你的伙伴既是医术高明的医生，又是温柔体贴的护士。你确实需要找到这样一个二者兼备的人。

　　搞清楚谁将为你接生。你可能会因为选择在家生产或其他原因而无法入院生产，因此你最好能在分娩前就得到助产士的产前护理。最理想的情况是，你从怀孕时就开始与你的助产士保持联系，彼此建立起信任及合作关系，这对你的分娩意义重大。如果你无法得到助产士的持续护理，可以雇一个私人看护。虽然这需要很大一笔额外开支，但你会觉得这钱花得值。如果你负担不起请私人看护的费用，你可以雇一个“产妇护导员”（doula，希腊语，意为“侍者”）。

　　3、雇用专业的分娩助理

　　如果你不能一直得到助产士的护理，你可以考虑雇用一位分娩助理。分娩助理既可以是私人看护，也可以是分娩教练，还可以是产妇护导员，或者是其他经过专业训练能在产妇分娩时给予帮助的人。分娩助理的职责是在产妇分娩时帮助产妇保持身体协调，辨识并回应产妇的肢体语言，帮助产妇更迅速、更顺利地分娩。

　　分娩助理在整个分娩过程中扮演的角色相当于一个一对一的私人分娩助手，她参与了分娩全过程，并给予产妇在身体上、情感上以及精神上的帮助。她还是连接产妇与负责接生的医护人员之间的桥梁，能同时与产妇和医护人员交流，帮助他们做出正确的判断，尽量避免剖腹产，若无法避免，则尽早决定。付给她的费用绝对没有一分冤枉钱。

　　分娩助理在准妈妈怀孕时就与之建立起了对彼此的信任，当准妈妈开始阵痛时，分娩助理就会到家中陪伴她，直到把她送进医院。许多产妇一开始阵痛——甚至还没开始真正阵痛就去了医院。这种情况下，医生要么会让产妇回家（这时产妇必须忍受在路上来回折腾的痛苦），要么会让产妇提前入院（这时产妇需在医院忍受长时间的等待）。如果产妇在家中多待一会儿，这些情况就都不会发生。大多数夫妇都不愿意在家里生孩子，但如果条件允许，在家里待产是个不错的选择。分娩助理会在家中陪伴待产的夫妇，检测产妇的阵痛状况，计算出产妇应该入院的正确时间，既不会离家太早，也不会太晚。

　　分娩助理不会取代准爸爸的位置，相反，她会放手让准爸爸去做他最擅长的事情——爱他的伴侣。面对阵痛中忍受着身体和情感双重挑战的产妇，男人几乎没有心情来大谈风月。但如果准爸爸能抛开技术层面的顾虑，把这些问题留给专业人士，只从情感上去关怀产妇，对产妇会起到很好的镇定作用。准爸爸可以抱着准妈妈，轻轻摩挲她的后背，或者陪她走走，给她拿点能下咽的食物，或者帮忙计算阵痛频率。这些都是很好的情感表达。

　　一项由肯内利医生和克劳斯医生（他们也是提出情感纽带概念的人）所做的研究表明，分娩过程中有分娩助理在一旁照顾的产妇，和没有分娩 助理照顾的产妇相比较，剖腹产的几率分别是8％和 18 ％。结果还显示，有分娩助理照顾的那些产妇，生产时间更短，用药比例更少，婴儿的状况也更好。两组产妇所生的婴儿需要延长住院时间的比例分别为 10％和 25％。科学研究终于证明了助产士早就清楚的事实：女人生孩子时有女人帮忙，对产妇和婴儿都比较好。

 　　你怎么才能找到这样一个合适的分娩助理呢？只要想找，总能找到！你可以通过各种渠道收集信息，医生、助产士、医院、分娩课程或者是那些雇用过分娩助理的朋友们，最后你就可以列出可供你选择的人员名单。在我的诊所里，那些在前一次分娩中受过创伤的妈妈们和那些头胎就采取剖腹产的妈妈们，在下一次怀孕时都无一例外地雇用了分娩助理。

　　4、多活动

　　依照身体的指示来活动。身体告诉你要动，你就动；告诉你不要动，你就不动。你可以在适合生产的环境里随意走动，当你想独处时，再回到安静的小窝。待产时，如果需要一双支持的臂膀，只管拥抱你的丈夫。如果走动可以减轻你的不适，缩短待产时间，就在房间里或走廊上转转。重要的是，你周围的环境和你身边的人要让你感觉到可以依照身体的指示随意活动，不会因他人的期望或对传统分娩姿势的保守观念而受束缚。

　　5、别用仰卧的姿势分娩

　　从医学上看，仰卧的分娩姿势毫无道理。仰卧时，子宫重重地压在血管上，使对子宫和胎儿的供血量减少，这样对胎儿并不好。另外，仰卧使产妇的盆腔开口变窄，还要克服重力将婴儿“向上”推，这样对产妇也不好。（蹲式生产则可以增大盆腔开口，便于产妇将婴儿向外推，用这种垂直的姿势，重力也能帮助婴儿向下钻。） 仰卧式生产还会增加产妇的疼痛，减缓生产进程。在婴儿通过产道向外钻时，子宫肌肉应该放松，而采用仰卧、两腿向上分开的姿势时，子宫肌肉会紧缩。这种姿势还容易使产妇产道撕裂，只能进行会阴侧切。

　　6、尝试各种分娩姿势

　　分娩有很多姿势可选：在丈夫怀里，坐在床上，蹲在床上，俯撑在床上或侧躺在床上。准妈妈可以多了解这些姿势，这样在待产和分娩的时候就可以根据身体需要随意选用。只要这种姿势能帮助你放松僵直的肌肉，并利用地心引力帮助宝宝往外钻，就是合适的分娩姿势。但要随时准备好依据身体需求（或者你的分娩助理的建议）调换另一种姿势。

　　7、合理利用科学技术

　　走进待产室，常常能看见产妇仰卧在床上，肚子上绕着一根带子，带子那端连着电子胎儿监测仪。这些产妇往往会因“生不出来”而“需要”剖腹产。其实这都是仰卧姿势惹的祸。

　　这种在产程中持续使用电子胎儿监测仪的做法在现在看来并非必要，也不值得提倡。取而代之的做法是，如果产妇并没有其他并发症，助产士会每隔二三十分钟来检查产妇的情况，了解腹中胎儿的状态。（研究显示，与助产士间歇性的监测相比，持续使用电子仪器来监测产妇，对产妇的顺产并没有什么帮助，反而会增加剖腹产的几率。）如果必须使用电子胎儿监测仪，也不能妨碍产妇到处走动或者调整分娩姿势。现在有一种更先进的监测仪，使用无线电传输信号，接收终端收到信号后会在显示器上显示出监测结果。产妇可以把这种监测器带在身上自由走动。如果必须输液，你可以要求肝素锁（一种连接针头的装置，不用依靠输液架，你可以一边输液一边四处走动）。

　　8、慎用麻醉剂

　　在产前，你对镇痛的方法了解得越多，你的分娩就会越顺利、越安全。你在那些分娩课程中可以了解到许多可用的方法（包括自然的或药物的），你会明白，麻醉（即用药物来减轻疼痛）是一种好办法，但不能替代自然的镇痛方法。没有任何一种药物可以毫无风险地缓解疼痛。过量使用麻醉剂以致失去知觉、不能动弹，只会延长你的产程或导致剖腹产。要知道，产程太长对产妇和婴儿都不好。你可以事先和你的助产士讨论好麻醉的剂量，确保这个剂量在能帮助你减轻疼痛的同时，还能让你的身体保持一定的敏感度和灵活性，可以在分娩过程中随时调整姿势以便用力。无论什么镇痛方法，只要能帮助你更顺利、更舒适地生下健康的宝宝，那就是可行的，因为分娩经历将会成为你一生的回忆。

　　分娩的镇痛方法主要有：

　　局部麻醉

　　大多数准妈妈分娩时考虑最多的镇痛方法就是局部麻醉。局部麻醉阻塞了准妈妈对身体特定部位的疼痛感知，可用于阴道分娩和剖腹产的止痛。

　　硬膜外麻醉

　　这是局部麻醉的一种，能够减轻肚脐以下身体部位的大部分疼痛，包括分娩时的阴道壁阵痛。麻醉师通过一支细小的导管在准妈妈下背部注射麻醉药进行硬膜外麻醉，可根据准妈妈的需要适当增加或减少麻醉剂药量。作用于胎儿的麻醉剂微乎其微，因此这种止痛法通常对胎儿没有影响。

　　然而硬膜外麻醉法确实存在弊端：会引起准妈妈血压降低，排尿困难。硬膜外麻醉法还会引起产妇的瘙痒、恶心和头痛。虽然这种止痛法对于胎儿的危害微乎其微，但是可能会因母体低血压引发一些问题。

　　安定药

　　这样的药物并不能解除疼痛，但是却能帮助紧张的准妈妈放松精神，保持镇静。有时候安定药会与镇痛药一起使用。这些药物对于准妈妈和胎儿都有影响，故不常使用。这些药物会对准妈妈记忆力产生影响，让准妈妈很难记清楚分娩过程。使用安定药前请咨询医师，了解药物的风险。

　　9、避免做会阴侧切

　　并非所有分娩都必须做会阴侧切。有许多方法可以避免做会阴侧切，比如轻轻的按压、会阴按摩与支撑、不急于将婴儿用力推出、采用正确的分娩姿势，等等。你可以在产前甚至生产时与助产士商量使用什么方法来避免做会阴侧切。在与婴儿开始共同生活之际，既要专心照料婴儿，又要花一两周来治疗自己的会阴侧切伤口，可不是什么好事。

　　10、做好分娩计划

　　分娩就像生活一样充满了惊喜。你为分娩计划得越多，就越能得到你想要的。分娩计划可以让助产士了解你的一些私人需求，所以，你最好亲自制订适合自己的分娩计划，而不要从课本上直接拷贝一份。要分娩的人是你，所以这必然也是你的计划。分娩课程会教你写一份分娩计划，但在产前咨询时，你最好再和助产士谈谈你的想法和选择。

　　特别提醒：要灵活。假设实际的分娩过程并没有按照你写下来的一些方式来进行，这个时候，你就要相信助产士。如果你之前制订的分娩计划并没有执行，如果加一些内科或外科的干涉会对宝宝和你自己更好，那你最好就不要再想原来的那份分娩计划了。

　　11、学习两种心理助产法

　　准妈妈和家属如果一起参加分娩类课程，就会了解缓解产痛的各种技巧，从形象化的分娩过程到强健肌肉、支撑子宫的伸展运动全都包括在内。在美国，最为常见的分娩方法就是心理助产法和布拉德利分娩法。

　　心理助产法

　　心理助产法是美国最为常用的方法。心理助产法教导人们分娩是正常的自然过程，也是健康的过程。准妈妈应该满怀自信地迎接分娩的到来。

　　心理助产法课程通过一系列方法，如精神放松、调节呼吸、分散注意力或是助产人员按摩等方式，训练准妈妈们减少对产痛的感知。心理助产法对药物治疗产痛持中立态度，在准妈妈享有知情权的情况下自主决定是否使用药物减缓止产痛。

　　布拉德利分娩法

　　这种方法强调自然的分娩过程，以及胎儿父亲积极参与助产的行动。这种分娩法的主要目标是尽量避免使用药物，除非是迫不得已的情况。布拉德利分娩法还注重怀孕期准妈妈良好的营养供给和运动，以及深呼吸和精神放松。

　　因为这对于应对分娩产痛是很重要的。虽然布拉德利分娩法提倡无药物分娩，但是这种分娩方法在课程中也讨论到遇到意外的复杂情况和情形，如紧急情况下的剖腹产。