葡萄胎易恶变易转移 要如何预防恶变？

葡萄胎是一种因妊娠引起的疾病。正常妊娠子宫腔内应是胎儿与胎盘，而葡萄胎患者的子宫内却没有胎儿与胎盘，而是充满了无数大小不等的水泡状组织，因这些水泡累成串，酷似葡萄而得名。绝大多数的葡萄胎是良性的，治疗主要是通过刮宫术，清除宫腔内物。一些葡萄胎患者经刮宫治疗后，便以为一切已经过去，可以高枕无忧了。若有这种想法是很危险的，因为大约有10%~20%的患者术后有可能发生恶性变。

葡萄胎易恶变易转移

葡萄胎恶性变的结果有两种：侵蚀性葡萄胎（又称恶性葡萄胎）与绒毛膜癌，两者的临床表现和治疗相似，只是绒毛膜癌的恶性程度更高，更容易发生远处转移，且转移的发生既早又广泛。葡萄胎患者刮宫术后半个月中，阴道出血多可停止。若刮宫术后数月又出现不规则阴道出血，量多少不定，或刮宫术后半个多月阴道仍有出血，持续不止，在排除葡萄胎残留后，应怀疑恶性变的可能。刮宫术后1~2个月，妇科检查发现子宫仍未恢复正常大小，或子宫旁边有包块，且伴有腹痛者，应及时作血绒毛膜促性腺激素（HCG）和B超检查，以明确有无发生恶性变。

葡萄胎恶变后容易转移，最常见的转移器官为肺，其次为阴道，脑转移又次之。肺转移者主要症状为咳嗽、血痰、咯血及胸痛等。胸部X线摄片是最简便易行的诊断方法，可在胸片上发现小结节状阴影；稍晚，症灶可呈棉絮状阴道转移者，阴道壁上可发现紫蓝色隆起的结节，转移结节一旦破溃可发生大出血。脑转移多继发于肺转移后，是致死的主要原因。早期瘤检阶段多表现为一过性的失误、失明等症状；以后进入脑瘤期，可出现头痛、呕吐、偏瘫及昏迷等症状，若未能及时控制病情，颅内压持续升高，可引起脑疝而死亡。

如何预防葡萄胎？

1、定期检查：所有葡萄胎患者皆应嘱告定期随诊，定期复查的目的在于早期发现恶变，但有时也可能有残存的水泡状胎块。

2、坚持避孕：恶性葡萄胎经过治疗，一般愈后良好，但以后仍有复发及发展到绒癌的可能。患者至少在2年内采取有效避孕措施。最初半年应每月复查一次；如发生不规则阴道流血、咯血头痛或其他不适时，应立即到医院检查。

3、注意饮食：如应选择新鲜、卫生的食物，饮食要丰富，应有足够的热量和蛋白质，丰富的维生素且低脂肪、低糖，以易消化易吸收为原则。

葡萄胎不是治疗一次就可以完全消失的，还要防止葡萄胎的再次发生。如果你已经有过葡萄胎的患病经历，那会大大提高它的二次发病率，因此请一定要做好防护措施。这不仅是对自己和孩子的健康负责，也是对整个家庭亦是如此。

葡萄胎可有哪些护理措施？

专家指出，葡萄胎的护理主要有以下几种措施：

一、做好心理护理

注意评估病人对疾病的心理承受能力，确定主要的心理问题。给病人讲解葡萄胎的疾病知识和清宫手术的过程，解除顾虑和恐惧，增强信心。

二、严密观察病情

观察腹痛及阴道流血情况，评估出血量及流出物的性质，检查流出物内有无水疱状组织。流血过多时，密切观察血压、脉博、呼吸等生命体征。

三、做好治疗配合

在刮宫前配血备用，建立静脉通路，并准备好缩宫素和抢救药品及物品，以防治大出血造成的休克。术后将刮出物送病理检查，并注意挑选较小的及靠近宫壁的葡萄状组织送检以提高阳性检出率。

四、健康及随访指导

指导病人进高蛋白、高维生素、易消化饮食，适当活动，睡眠充足；正确留置尿标本（清晨第一次尿）；保持外阴清洁，以防感染；每次刮官手术后禁止性生活1个月。