宝宝感冒错误擤鼻涕导致急性中耳炎

指导：广东省妇幼保健院 耳鼻喉科 麦飞主任医师

豆豆9个多月了，最近忽冷忽热的天气，豆豆也不幸中招了，虽然吃了感冒药，症状也有所缓解，但小家伙仍然哭闹不止，并用手在左脸、左耳附近抓挠，还伴有食欲不振等现象，豆豆这到底是怎么了呢？妈妈抱着他去医院检查，后来转到耳鼻喉科看，检查发现豆豆的鼓膜充血、肿胀，轻度内陷，但尚未发现鼓膜下积液、耳膜穿孔及外耳道的分泌物现象。结合豆豆的感冒病史，最后诊断为急性中耳炎。

人的耳、鼻、咽、喉各器官分布在头面部的不同部位，从表面上看，他们之间似乎是互相独立、并不相通的，但实际上，它们也是相通的，而让它们彼此之间相通的，就是咽鼓管。咽鼓管是中耳通气引流的唯一通道，它担任着一个很重要的功能就是引导鼻咽部气体进入鼓室。咽鼓管在平时的时候是闭合的，只有在吞咽或者打哈欠时，它才会张开，以维持鼓膜两侧压力的平衡，从而保证鼓膜的正常振动。

当感冒，或鼻炎、鼻窦炎等的时候，鼻腔内会有很多分泌物，需要用纸巾去擤鼻涕，不知您是否曾有过这样的经历：当捏住两个鼻孔用力擤完鼻涕后，耳朵里会出现耳鸣声，需要一小会才能恢复过来，这是因为过分用力并且捏紧双侧鼻孔擤鼻涕时，空气通过咽鼓管流向了中耳腔，从而出现了耳的闷胀感及耳鸣，严重的话，脓性鼻涕通过咽鼓管流向了中耳腔就有可能会引起中耳炎了。对于儿童来说，由于咽鼓管宽、短而平直，生理性狭窄处还没有形成，管道接近水平位置，咽鼓管的鼻咽部开口端几乎与鼻底相平，当上呼吸道感染时，鼻咽部的细菌就更容易沿此途径进入中耳而引起中耳炎了，另外，上呼吸道道感染时，鼻黏膜、鼻咽黏膜发生肿胀、充血，甚至造成咽鼓管狭窄或阻塞，炎症沿着咽鼓管侵犯中耳，从而也可能会导致了中耳炎的发生。因此，急性中耳炎也是小儿上呼吸道感染常见的一种并发症。

小儿急性中耳炎如果得不到及时治疗的话，有可能会造成孩子耳膜穿孔，导致听力损害，若病情进一步发展，中耳腔积液中的水分被吸收而变得粘稠，会使内陷的耳膜粘连固定，严重者中耳的听骨也会粘连固定，出现渐进性耳聋，而且由于中耳与颅脑相连，因此中耳炎还可能会引发脑脓肿、脑膜炎等病症，甚至危及生命，另外，如果小儿时期的中耳炎未规范彻底治疗，成人后极可能再次引发中耳炎，导致听力下降，甚至反复感染，耳膜穿孔等。所以，一旦发现小儿出现有中耳炎时，一定要及时治疗。

但中耳炎不像感冒发烧那样，一下子就能看出来，那么，家长如何才能发现自己孩子感冒后患上了中耳炎了呢？大一点的孩子可能会诉说“耳朵胀痛、嗡嗡作响”等，这时爸爸妈妈们就得提高警惕了。但对于小宝宝来说，他们无法向家长明确地表达“耳朵疼”，往往更易被家长所忽视，这里就需要年轻的爸爸妈妈们留心观察了，如果宝宝一旦患有鼻塞、咽痛，或出现夜间啼哭，用手抓耳，用头蹭枕头和无原因的发热，或平时鼻塞流涕，夜间打鼾时，都必须要当心宝宝是否为并发中耳炎了，一定要带小孩尽早去医院检查治疗。

另外，当孩子感冒时，应该要教会他们正确地擤鼻涕。

正确擤鼻涕的方法是：

用手指压住一侧鼻孔，由另一侧将鼻涕向外擤出，然后用相同的方法再擤另一侧，或者也可以将纸或手绢放在鼻孔下，两手轻放于鼻两侧，稍用力将鼻涕擤出。幼儿还不懂擤鼻的，可用柔软手帕轻轻揩拭，切勿用太大力，这样就可避免鼻涕流人中耳而致发生中耳炎。如果一旦出现中耳炎时，一定要及时去医院检查治疗。

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