佝偻病有特异和非特异症状 不能仅凭枕秃判断
孩子一旦出现多汗、夜惊、枕秃、肋外翻的症状,家长就会担心孩子是不是缺钙?是不是患佝偻病了。实际上,佝偻病有特异和非特异症状,并不能单单凭这些症状就判断孩子是否患有佝偻病。
佝偻病的症状
众所周知,宝宝躺着的时间居多,枕部接触部位不通风透气,容易出汗造成头痒,反复摇头,摩擦,就会造成枕部头发脱落或是稀疏,也就是我们常常见到的枕秃。而婴儿肋骨外翻并未佝偻病的临床表现,而是“肋串珠”、“肋软骨沟”。肋外翻是婴儿发育的正常过程,与膈肌牵拉、腹式呼吸等有关,婴儿肋骨有个生理性外翻,随着发育会逐渐接近成人。
佝偻病在早期主要表现为精神神经症状,如烦躁、睡眠不安、易激惹、夜惊、夜哭、多汗等,这些症状都是非特异的,并不能用于诊断佝偻病。随着病情发展,会出现一些特异性的骨骼改变,如头部颅骨软化、肋串珠、鸡胸、手足镯、X形腿、O形腿等,这些都是佝偻病特异性的临床表现,有助于诊断。血清中的25-羟基维生素D浓度是用来判断人体维生素D状态的主要依据,它可以反映出人体皮肤制造的维生素D和饮食摄入的维生素D的状态,因此是临床上用于诊断佝偻病重要的辅助检查。
佝偻病的诊断
佝偻病的诊断依据维生素D缺乏的病因、临床表现、血生化及骨骼X线检查,血生化与骨骼X线的检查为诊断的“金标准”,不论婴儿还是儿童,血浆25-OH-D3浓度应当≥50nmol/L(20ng/mL)。早期的神经兴奋性增高的症状无特异性。
(责任编辑:方徽雯 )
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