佝偻病有特异和非特异症状 不能仅凭枕秃判断

孩子一旦出现多汗、夜惊、枕秃、肋外翻的症状，家长就会担心孩子是不是缺钙？是不是患佝偻病了。实际上，佝偻病有特异和非特异症状，并不能单单凭这些症状就判断孩子是否患有佝偻病。

佝偻病的症状

众所周知，宝宝躺着的时间居多，枕部接触部位不通风透气，容易出汗造成头痒，反复摇头，摩擦，就会造成枕部头发脱落或是稀疏，也就是我们常常见到的枕秃。而婴儿肋骨外翻并未佝偻病的临床表现，而是“肋串珠”、“肋软骨沟”。肋外翻是婴儿发育的正常过程，与膈肌牵拉、腹式呼吸等有关，婴儿肋骨有个生理性外翻，随着发育会逐渐接近成人。

佝偻病在早期主要表现为精神神经症状，如烦躁、睡眠不安、易激惹、夜惊、夜哭、多汗等，这些症状都是非特异的，并不能用于诊断佝偻病。随着病情发展，会出现一些特异性的骨骼改变，如头部颅骨软化、肋串珠、鸡胸、手足镯、X形腿、O形腿等，这些都是佝偻病特异性的临床表现，有助于诊断。血清中的25-羟基维生素D浓度是用来判断人体维生素D状态的主要依据，它可以反映出人体皮肤制造的维生素D和饮食摄入的维生素D的状态，因此是临床上用于诊断佝偻病重要的辅助检查。

佝偻病的诊断

佝偻病的诊断依据维生素D缺乏的病因、临床表现、血生化及骨骼X线检查，血生化与骨骼X线的检查为诊断的“金标准”，不论婴儿还是儿童，血浆25-OH-D3浓度应当≥50nmol/L（20ng/mL）。早期的神经兴奋性增高的症状无特异性。