妊娠期糖尿病危害母婴健康 孕期糖筛是必做检查

医学指导：家庭医生在线医学委员会专家、广东省中医院内分泌科唐咸玉副主任医师

受 “一个人吃两个人补”的民间观念影响，不少孕妇担心营养不足，除了丰盛三餐外，还“狂吃”补品、水果、奶制品等加餐，导致营养过剩，埋下孕期肥胖和妊娠期糖尿病等隐患。 近日，家庭医生在线进行的一项《妊娠期糖尿病预防认知调查》，以备孕期与孕期内的准妈妈为调查对象，发现31.25%参与女性不知道什么是妊娠期糖尿病，68.75%认为妊娠期糖尿病筛查（简称“糖筛”）并不是必须做的检查，对妊娠期糖尿病缺乏警惕。

糖筛很重要 并非可做可不做

在家庭医生在线糖尿病频道的咨询贴里，不少网友也曾发表过“糖筛是否每个孕妇都必须做”的质疑。此次调查结果显示，81.25%参与女性都不了解妊娠期糖尿病的危害，这可能是她们不重视糖筛的原因之一。家庭医生在线医学委员会专家、广东省中医院内分泌科唐咸玉副主任医师建议有条件的孕妇都应在妊娠24-28周进行“糖筛”，以尽早检测出是否有妊娠期糖尿病。唐主任指出，在妊娠期间首次发生或发现糖耐量减低或糖尿病称为妊娠期糖尿病（GDM）。妊娠期糖尿病患者中可能包含了一部分妊娠前已有糖耐量减低或糖尿病，在孕期首次被诊断的患者。近年来，随着生活条件越来越好，我国妊娠期糖尿病发病有增高趋势。妊娠期各种因素导致的妊娠期糖尿病，很多患者可能没有相应症状，查空腹血糖也属正常，因此很容易会被忽视或漏诊。然而妊娠期糖尿病对孕妇及胎儿具有多种不良影响，容易造成妊娠期高血压疾病、感染、产道损伤、产后出血、羊水过多、巨大儿、糖尿病酮症酸中毒、流产、早产、畸形儿、新生儿呼吸窘迫综合症及新生儿低血糖等，必须引起重视。

再次怀孕 妊娠期糖尿病复发率高

随着“单独二胎”政策陆续落地，不少网友都非常关心头胎妊娠期糖尿病，会不会对二胎产生影响。对此，唐主任指出，妊娠期糖尿病孕妇再次妊娠时，复发率高达50%左右，相当一部分妊娠期糖尿病患者更在多年内发展为2型糖尿病。为此，唐主任建议妊娠期糖尿病患者在产后三个月，可以去医院做一个糖耐量试验，如果检测结果不正常，那就说明这已经不是单纯的妊娠期糖尿病了，而是发展成糖尿病，需要在内分泌科医生的指导下因人而异接受降糖治疗。若糖耐量检测结果正常，则说明糖尿病症状已经消失，但患者仍需定期监测血糖、定期复查，以便及早发现糖尿病。

孕期保健 水果不能当饭吃

此外，调查还发现参与女性对孕期保健存在着不少误区，54.55%参与女性认为“水果富含维生素，多吃也没有什么害处”，27.27%认为“孕早期不宜运动，以免流产”。唐主任表示，水果含有大量的糖分，吃得太多很容易升高血糖。吃水果的时间最好在两餐之间，每次吃1~2个即可。预防妊娠期糖尿病，孕妇从饮食上要避免热量过剩，又要照顾胎儿的营养需要，还要避免热卡控制过于严格，建议一般每天可进食三顿正餐三顿副餐，每顿热量控制在30~35千卡。至于孕期能否做运动，唐主任表示，运动是可以做的，但要先做产检，以排除可能的风险，再根据孕妇的体质及生活习惯，确认适合哪类运动，建议孕妇每周至少进行三次有氧运动，运动强度应为低到中等，如散步、慢跑等。

鉴于调查显示18.75%参与女性都有“有妊娠期糖尿病只需控制好孕期饮食，无需再定期监测血糖”的误区，唐主任特别强调到，妊娠期糖尿病孕妇不能忽略血糖监测，同时应定期产检。如果血糖升高明显，不能通过饮食及运动控制达标，应及时在专科医生指导下予以胰岛素治疗，避免盲目服用口服降糖药。

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