新生儿溶血病应该做哪些检查？

新生儿溶血病主要是指母婴血型不合引起的同族免疫性溶血病。以ABO和Rh血型系统母婴不合引起溶血者为多见，其他如MNS、Kell、Duffy、Kidd等血型系统不合引起的溶血病极为少见。向您详细介新生儿溶血病应该做哪些检查，常用的新生儿溶血病检查项目有哪些，新生儿溶血病应该如何鉴别诊断？

一、实验室检查

1、血型检查：

注意事项：母婴Rh血型不合时用马血清来鉴定ABO血型会出现错定ABO血型的可能。

因此，发现有不可解释的疑问时应想到本病可能而改用人血清来鉴定ABO血型。

2、特异性抗体检查：

（1）抗人球蛋白试验

直接试验阳性表明婴儿已被血型抗体致敏，间接试验阳性表明有血型抗体存在。

ABO溶血：直接试验阳性或弱阳性，间接试验常阳性。

Rh溶血：直接试验常强阳性。

（2）抗体试验

释放试验阳性：致敏红细胞通过加热将抗体释放出来。

游离试验阳性：血清中发现有不配合的抗体，然而尚未致敏红细胞。

（3）抗体效价检验

怀疑患本病的孕妇，在妊娠6个月内每月检验抗体效价一次，7～8月每半月一次，8个月以后每周一次或根据需要决定。

抗体效价起伏颇：病情不稳定，有加重可能。

效价维持不变：病情稳定或母婴血型相合，该抗体仅属以前遗留所致。

3、血清胆红素：

主要为未结合胆红素升高。

患儿生后黄疸逐渐加深，胆红素水平呈动态变化，需每天随访2～3次。

4、血液生化检查：

患儿红细胞减少，血红蛋白降低，网织红细胞显著增加，涂片中见有核红细胞。

因连同有核红细胞一起算，白细胞计数可有较大增高。

二、其他检查

1、X线检查

可见胎头颅骨外软组织晕轮形成透明带。

胎儿体形变胖，手足不能屈曲或有胎盘阴影增大。

2、羊水检查：

测定羊水胆红素水平，估计胎儿溶血程度。

羊水中胆红素的增加，特别是结合超声证实肝脾肿大或水肿，提示预后危重。

3、超声检查

诊断胎儿重度水肿并发腹水。

胎儿水肿：皮肤厚度超过5mm。

也可见肝脾肿大和周围水肿。