婴儿痉挛症的治疗方法是什么？

痉挛发作的另一特点是发作常成串出现，每串痉挛的强度逐渐增加，达高峰后逐渐减弱。往往刚开始的儿次痉挛非常轻，仪表现为眼的短暂偏视或上视，常被忽视，而后逐渐出现躯干和四肢的轻微收缩；直至出现极其典型的“折刀样”、“鞠躬样”或“抱球样”发作。每串发作次数不等，从数次到数十次，甚至可达150次。

每天发作次数亦不等，多者可达60次。成串发作多出现在入睡前或睡醒后不久，各次痉挛之间常有哭闹或躁动，有时出现微笑面容。发作时自主神经症状也很常见，如面色苍白、潮红、出汗、瞳孔散大、流泪及呼吸和心率的改变等。发作后可有烦躁、运动障碍、反应迟钝等症状，持续1～2min，也可无明显发作后症状。

在药物治疗方面，有如下几种方法：

①激素治疗：促肾上腺皮质激素（ACTH）目前被认为是最有效，并较普遍单用的药物。剂量为每日25～40单位，持续肌注2～6周。在控制痉挛及改善脑电图方面近期效果明显，尤其是对原发性病例疗效为优。但远期效果难以评估，而且可见有高血压和血钾降低。

对促肾上腺皮质激素治疗无效者，可改用地塞米松0.3～0.5mg/kg体重/日或强地松 2～10mg/kg体重/日，口服疗程为2～6周。若痉挛停止，脑电图恢复正常，则可按每周地塞米松0.5mg，或强地松2.5mg减量，直至开始量的1/2，再维持3个月，然后再用更小剂量维持数月。

皮质激素减量时，可合并应用硝基安定，并应注意预防和控制感染，并相应补钾、补钠。

②丙戊酸钠：一般以15～20mg/kg体重/日的剂量开始，逐渐增加至60～70mg /kg体重/日，个别可达100mg/kg体重/日。若无毒副作用，以偏大剂量的效果为好，但应注意严重肝中毒的发生。

③非氨酯、氨己烯酸：此二药在临床上常单用或做为辅助用药，一开始为小剂量，以后每周增加1次，直至获得疗效而无显著副作用为止。非氨酯的起始用量为 15mg/kg体重/日，维持量为45mg/kg体重/日。氨己烯酸的剂量为40～100mg/kg体重/日。

④维生素B6：以20～50mg/kg体重/日的剂量，分3～4次口服，从小剂量开始，以后每隔3～4 天加量1次，共服2周。此时若合并应用促肾上腺皮质激素或丙戊酸钠则效果更好，其副作用有食欲下降、恶心、呕吐、腹泻及肝功能障碍等。

⑤免疫球蛋白：目前静脉注射方法及剂量都不统一，一般为每次200mg/kg体重，隔日1次，共 3次，3周后重复。肌肉注射法用低温乙醇处理过的人血丙种球蛋白，每疗程1000～1500mg/k g体重，每日300～600mg，无明显副作用。

在病因治疗方面：

如系因颅内占位病变引起者，经手术治疗后有些患者即使不服用抗癫痫药物也不再发作。有些遗传代谢性疾病通过补充大量B族维生素也可控制发作。而对于一些病因不明或病因不能解除的婴儿痉挛，临床上以控制发作为主。总之，不论属于哪种情况，均以及早治疗，发作得到及时控制的效果为好，反之则差，甚至于极差。