孕妇不能同时补钙补铁？孕妇补钙注意事项

孕妇不能同时补钙补铁？这是真的吗？要知道，在孕期补钙和补铁都是很重要的。但是，有人认为孕妇补钙和补铁不能同时进行，是否是这样的呢？在这里，小编就来为你介绍孕期如何补钙和补铁吧。

孕妇容易缺钙

成熟胎儿体内含钙约30克，大部分在孕中期和孕晚期积累，主要用于骨骼发育。这些钙要么来自妈妈的食谱，要么来自妈妈的骨骼。如果孕期钙摄入不足，母亲骨骼中“储存”的钙将被胎儿优先使用。也就是说，孕期食谱钙不足将首先损害母体健康，严重的话也会损害胎儿。

根据中国营养学会的建议，孕早期、孕中期和孕后期钙的适宜摄入量分别为800毫克、1000毫克和1200毫克。而根据现有的调查，在未采取积极补钙措施的传统膳食中，孕妇钙摄入仅有400～700毫克，与这个推荐量相差甚远。

日常饮食如何补钙

大部分孕妇的钙摄入没有达标的主要原因是膳食中缺少奶类。因为奶类是钙的最好食物来源，不仅钙的含量高，而且吸收率也较其他食物高。为满足钙的需要，孕中期和后期每天喝500毫升牛奶（或与之相当的其他奶制品）是非常必要的。然而，很多孕妇不能保证每天饮奶，每天饮用500毫升牛奶的孕妇则少之又少。增加大豆及其制品摄入也是保证孕期钙摄入的重要措施之一。对于不饮奶或饮奶量不达标的孕妇，应增加大豆制品摄入。除奶制品和大豆制品外，虾皮、芝麻酱、紫菜、某些绿叶蔬菜等也含有较多的钙，亦可作为孕期膳食钙的来源。

讨论钙离不开维生素D，因为在维生素D缺乏的情况下，膳食摄入的钙将不会被好好地吸收、正确地利用。维生素D主要来源于人体自身皮肤的合成。在合成过程中，阳光中紫外线的照射是必需的。所以，孕妇多晒太阳或多进行户外活动是非常必要的。专家们估计，在阳光充足的情况下，每天20分钟～30分钟散射阳光照射面部、手和手腕，大致可以满足一日维生素D的需要。

何时需要吃钙片

孕妇食谱中富含钙的食物摄入不足时，比如每日食谱中没有300毫升（500毫升）牛奶或200克豆腐（或相当的大豆制品，但不包括豆浆，因为豆浆含钙量很低），两者缺其一，膳食钙的摄入量就很难达到推荐值了。此时，孕妇服用钙剂是十分必要的。一般每日补充600毫克（以元素钙计），有时也根据饮食钙摄入情况补充300毫克或600毫克，比如某日只喝250毫升奶就吃一粒（300毫克）；如果某日一次奶也没喝就吃2片（600毫克）或3片（900毫克）；如果某日喝了500毫升奶，则可以停服钙片。总的原则是每天用奶类、大豆制品和钙片保证钙摄入达标。

此外，很多研究表明，妊娠高血压孕妇会因补钙而受益，一般建议每天补充钙600毫克（以元素钙计）或遵从医嘱。

如何选用钙片

补钙产品首选碳酸钙（精制），这是目前比较一致的观点。用以补钙的产品很多，化学成分各不相同，碳酸钙、乳酸钙、醋酸钙、L-苏糖钙、葡萄糖酸钙、骨粉钙、磷酸钙、氨基酸螯合钙等都是常见的补钙成分。综合考虑这些化合物的元素钙含量、吸收率、安全性和性价比，理论上的结论是碳酸钙比较好。当然，实践中还要看品牌是否可靠以及价格等。在市面上，碳酸钙类也的确是最主流的补钙产品。此外，氨基酸螯合钙也被认为是相对较好的补钙成分。

需要说明的是，只要服用的钙剂达到每天600毫克（以元素钙计），那么服用其他化合物形式的补钙产品同样是有效的。不过，含有多种维生素和矿物质的复合型营养补充剂虽然也含有钙，但钙含量很低，不适合专门用来补钙。

大部分钙剂是比较安全的。根据中国营养学会2000年的建议，只要孕妇每天补钙的量不超过2000毫克，就不会有安全隐患。

孕期缺铁性贫血很常见

怀孕期间，孕妇肠道从食物中吸收铁的能力较未孕时明显提高，但还是有约1/3的孕妇无法获得充足的铁，因而患有缺铁性贫血。铁是合成血红蛋白的关键原料。血红蛋白是血液中负责运输氧气的主要载体，孕妇及胎儿所需要的氧气必须依赖血红蛋白运载。当孕期膳食缺铁时，血红蛋白合成不足，血红蛋白浓度下降，运载氧气的能力不足，会使孕妇和胎儿身体均处于“缺氧”状态——贫血。毫无疑问，贫血（缺氧）将严重妨碍胎儿的正常发育，尤其是胎儿的大脑发育。而且，贫血孕妇的胎儿铁储备不足，在出生后更容易患缺铁性贫血，从而影响大脑发育。

饮食如何补铁

孕期饮食补铁必须多管齐下，采取综合措施。首先要选择猪肝、猪血、瘦肉、牛肉、羊肉、鱼类、禽类等动物性食物，每天轮流或交替食用100～200克。这些食物不但富含铁且吸收率较高，是防治缺铁性贫血的关键所在。与这些动物性食物相比，大枣、菠菜、木耳等绝大多数植物性食物中的铁要么含量少，要么吸收率极低，防治缺铁性贫血的效果极差。例如菠菜中铁吸收率只有1.3%，而猪肝中铁吸收率高达22%。

其次，采取提高铁吸收的措施，主要包括：随餐服用维生素C，每餐100毫克，能明显促进食物中铁吸收。有实验表明，将60毫克维生素C加入米饭中，可使米饭中铁的吸收率提高3倍。肉类和蔬菜搭配食用。肉类不但本身就是铁的最好来源，而且当与其他食物一起进食时，还会促进其他食物（比如面包、豆腐等）中铁吸收。吃醋和酸味食品（如柠檬、猕猴桃、酸奶、果酱）能提高铁的吸收率。避免茶、咖啡、草酸等干扰铁吸收的因素。草酸主要存在于菠菜、苋菜、木耳菜、芥菜、空心菜、石榴、竹笋等蔬菜以及花生、杏仁等坚果中。最后，选用铁强化食品，如加铁酱油、强化面粉、加铁奶粉（孕妇奶粉）等。这些食物人为添加了适量的铁，对防治缺铁性贫血非常有益。

何时服用铁剂

如果孕期（特别是孕中期和孕后期）食谱缺少肉类等富含铁且吸收率高的食物和强化铁的食品，那么要想获得充足的铁是很困难的。此时，服用铁剂补铁（预防）是很必要的。有时候，即使食谱中已经包含上述预防缺铁的措施，但孕妇仍被诊断为缺铁性贫血，那么服用铁剂补铁（治疗）是必需的。

卫计委2012年《儿童营养性疾病管理技术规范》建议，为预防宝宝缺铁性贫血，从怀孕第3个月开始，每天口服60毫克铁（以元素铁计），必要时可延续至产后。如此说来，不论孕妇食谱如何，都应该口服铁剂（60毫克元素铁）补铁。

“元素铁”是什么意思呢？比如最常见最廉价的硫酸亚铁，每片规格为0.3克，含有元素铁60毫克；副作用较少的多糖铁复合物（商品名“力蜚能”），每个胶囊规格为150毫克，含有元素铁69毫克。在服用铁剂时，不是看药物的规格，而是看元素铁的量。预防缺铁性贫血每天60毫克元素铁是充足的，治疗缺铁性贫血则要加大剂量并遵从医嘱。

除硫酸亚铁、多糖铁复合物外，常见的补铁药物还有富马酸亚铁（每片0.2克，含铁66 毫克）、琥珀酸亚铁（商品名“速力菲”，每片0.1克，含铁35毫克）、葡萄糖酸亚铁（每片0.3克，含铁34.5 毫克）等。另外，复合型的维生素和矿物质制剂（既含有铁，又含有其他矿物质和维生素）也可以用来补铁，特别是用于预防缺铁性贫血。

要强调的是，即使不用铁剂，富含铁的食物（肉类、动物肝脏、血液等）仍然是非常重要的。

最后，就来告诉你钙和铁是否可以在孕期同时补充吧。

钙和铁可以同时补充吗？

钙和铁在小肠内吸收的时候，互相竞争。补钙会抑制铁吸收，反之亦然。不过，天然食物中钙和铁同时存在要另当别论。孕妇需要多样化的食谱，富含钙的食物（如奶类、大豆制品）和富含铁的食物（如肉类、动物肝脏等）一起摄入一般不会降低补钙或补铁的效果。有研究表明，肉类（中的氨基酸）提高钙的吸收率。

需要注意的是口服的钙剂和铁剂。由于钙是常量元素，摄入量动辄数百毫克，而铁是微量元素，摄入量数十毫克而已，两者互相竞争的结果往往是补钙会抑制铁吸收，而补铁对钙吸收抑制作用不明显。因此，当两者共同摄入时，我们更担心钙对铁吸收的抑制作用。

为防治缺铁性贫血，孕妇补钙应首选富含钙的食物（对铁吸收干扰很小）。需要口服钙剂时，一定要空腹或睡前服用，以免抑制食物中铁吸收。对于需要服用铁剂治疗贫血的孕妇，铁剂要与钙剂隔开服用，不要同时服用，以免影响铁吸收。比如铁剂可以餐后服用（减轻副作用），钙剂可以睡前服用（吸收更好）。

很多复合维生素矿物质产品中既有铁又有钙，会不会互相干扰？抑或像某些产品宣称的那样钙铁锌同补效果更好呢？此类产品中钙含量一般较低（100～200毫克），对铁吸收的抑制作用较弱，可能无需担心。至于效果更好就无从谈起了。

准妈妈在孕期补钙和补铁要科学，不能过量哦。

（合作杂志《孕味》2013年9月刊）

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