王蕴慧：治疗妊娠糖尿病 饮食运动药物齐上阵

妊娠期糖尿病经过良好治疗，不但可以得到良好的妊娠结局，对糖妈妈以后减少糖尿病的发病机会、减轻糖尿病的病情程度都是非常有利的。那妊娠期糖尿病的治疗方法有哪些？治疗过程中需要注意什么？中山大学孙逸仙纪念医院产科王蕴慧主任（向专家提问）在接受家庭医生在线编辑采访的时候表示，饮食、运动、药物是治疗妊娠期糖尿病的主要方法，其中饮食是最基础的方法。

王蕴慧介绍妊娠期糖尿病的治疗方法

妊娠期糖尿病的治疗方法有哪些？这是很多糖妈妈关心的问题。王蕴慧主任表示，妊娠期糖尿病需要综合治疗，首先要做好饮食控制，这是妊娠期糖尿病治疗的基础，是首要的治疗方法。在饮食控制的基础上，部分病人还需要结合运动进行治疗。如果通过饮食和运动治疗血糖仍然没有达到理想的标准，则需要进一步采取胰岛素治疗。

胰岛素用量需随时调整

哪些糖妈妈需要打胰岛素呢？打胰岛素的量如何规定？王蕴慧主任告诉家庭医生在线编辑，经过饮食控制以后，空腹血糖在5.6毫摩尔每升以上，餐后两小时血糖在6.7毫摩尔每升以上，便提示准妈妈有患上妊娠期糖尿病的可能。

糖妈妈需要进行四段血糖的测量，即空腹测一次，三餐后各测一次血糖，一天内共测四次血糖。经过几天的测量后，整理所有的血糖值，看看糖妈妈的血糖有哪些是超标的。如果30%以上超标的话，就认为需要配合胰岛素的治疗。

王蕴慧主任提醒，胰岛素的治疗要根据每个人的情况来定，在实际的治疗中，有些糖妈妈需要胰岛素的量比较大，有的比较小，不能硬性规定一个标准，而是要具体情况具体分析，要根据糖妈妈血糖监测的指标来制定。尤其在妊娠中晚期的时候，糖妈妈抗胰岛素的激素会增加，这个时候便不能依照以前的胰岛素剂量来使用。

口服降糖药治疗仍有风险

关于口服降糖药的问题，王蕴慧主任表示，很早以前的看法是认为口服降糖药不安全，很多人担心口服降糖药是否会通过胎盘或其他的形式对胎儿健康造成影响，但近20来年国外不少研究认为有两种口服降糖药或可应用到治疗中来，一是格列本脲，一是二甲双胍。

研究分成两组，对700多例样本进行研究，一组糖妈妈使用二甲双胍，另外一组则使用了用胰岛素，这两组病人到妊娠结束的时候，其妊娠的结局都是一样的：妊娠期间的流产率、早产率、妊娠高血压疾病的发生率，还有新生儿、巨大儿、新生儿出现低血糖的发生率都不高，而且对于糖妈妈血糖控制效果良好。所以该研究认为口服降糖药也是安全治疗妊娠期糖尿病的方法。

王蕴慧主任同时提醒，关于口服降糖药的安全问题，实际上并没有大样本的权威的研究报道，提示它对后代可能存在的影响，所以我们国家并没有把口服降糖药作为妊娠期的常规用药。糖妈妈切忌自行配药。不过，一些胰岛素不敏感的糖妈妈可以在医生的指导下适量服用二甲双胍，以辅助治疗糖尿病。

专家简介

王蕴慧 中山大学孙逸仙纪念医院产科主任医师，从事妇产科临床教学和科研工作30年，具有扎实、系统的专业理论知识和丰富的实际工作经验。现任广东省围产医学会妊娠期糖尿病学组副组长。

擅长：妊娠合并糖尿病、甲亢、系统性红斑狼疮、妊娠高血压疾病等各种妊娠合并症、并发症的诊治及产科疑难复杂手术的处理。

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