接种脊灰疫苗可采用先灭活后减毒活 效果好且经济安全

目前在全世界范围内，脊髓灰质炎即我们俗称的小儿麻痹症，它的发生率已下降了99%，即将被消灭，这主要是小儿麻痹疫苗的预防在实现脊灰目标中发挥了关键性作用。但是目前的小儿麻痹疫苗有减毒活疫苗与灭活疫苗两种，那么哪一种疫苗会更有效？家长又该如何选择接种疫苗呢？带着这些问题，家庭医生在线采访了广州市白云区妇幼保健院卫防科科长邵小飞（咨询专家），邵小飞科长告诉广大朋友，对于小儿麻痹疫苗的选择，如果从经济安全的角度出发，可先使用一到两次的灭活疫苗，使人体产生一定的免疫力，之后再改用减毒活疫苗，这种方案不仅可有效避免疫苗相关麻痹的发生，还有助于提高人体消化道的免疫力且节约成本。

广州市白云区妇幼保健院卫防科科长 邵小飞

脊髓灰质炎减毒活疫苗有四大优势，但最终全部采用灭活疫苗是大势所趋

邵小飞科长（咨询专家）介绍到，减毒活疫苗与灭活疫苗相比较有四大优势。一是减毒活疫苗生产成本低廉，按照目前的生产工艺来说，灭活疫苗的生产成本是减毒活疫苗的几十倍，甚至上百倍；二是减毒活疫苗操作起来比较简单，口服的疫苗给大小孩服用一粒，小小孩就滴两滴；三是减毒活疫苗的免疫效果会略好一些，减毒活疫苗可以在人体消化道内繁殖，刺激人体免疫，这种免疫力既包括全身的免疫力，可产生存在于血液中的普通抗体，又包括了局部的免疫力，可产生存在于消化道的分泌型抗体，而脊灰灭活疫苗是剂注型的，不可能在人体消化道繁殖，只能刺激人体产生全身的免疫力；四是减毒活疫苗可以建立一个人群的免疫渠道，脊灰减毒活疫苗在消化道繁殖后还会排出体外，这些排出体外的疫苗病毒有可能通过隐性感染的方式免疫周围的人群，所以接种脊灰活疫苗周围的人群即使没有接种疫苗，也可能通过这种方式获得免疫力，使整个人群建立了高水平的免疫屏障，而注射型的灭活疫苗无法排出体外，它的预防效果就只局限于接种者本人。

邵小飞科长谈到， 按照世界卫生组织的估计，接种了脊灰减毒活疫苗的人群发生疫苗相关麻痹的概率是百万分之一，另外还有极少数的人会发生疫苗衍生病毒的相关疾病，可能会造成瘫痪，这种瘫痪属于严重的不良反应，虽然绝对发生率很低，但是一旦发生，肢体的瘫痪几乎是终身的。所以人类想要消灭脊髓灰质炎这种传染病，就必须停止使用脊灰减毒活疫苗，而全部采用灭活疫苗，这是大势所趋。

采用先灭活疫苗再减毒活疫苗的接种方案 经济又安全

邵小飞科长（咨询专家）介绍说，截止到2013年7月，在世界卫生组织的194个国家和地区当中，有50个国家全部采用免费的灭活疫苗，有19个国家采用先灭活疫苗后口服减毒活疫苗有125个国家仅仅使用减毒活疫苗，其中在125个国家当中有17个国家是在高危人群，免疫缺陷和感染了HIV的人群中接种灭活疫苗。按照世界卫生组织的要求，我们想消灭第二种传染病——脊髓灰质炎，就要求中国在2015年底必须要引进一个剂量的灭活疫苗，就是接种一次灭活疫苗，2016年后逐渐增加灭活疫苗的接种剂次，2018年全球都要同步停用减毒活疫苗，这样才能真正的消灭脊灰。

邵小飞科长表示，当前免费的减毒活疫苗和自费的灭活疫苗并存，接种脊灰疫苗小儿一共是要接种四次。有些国家四次全部接种灭活疫苗，这样固然能解决安全问题，但是成本颇高。而家长要从经济安全的角度出发，可以采用头两次接种灭活疫苗，后两次接种减毒活疫苗的方案。因为疫苗相关麻痹的副反应通常是发生在第一次接种减毒活疫苗的时候，如果先使用了一到两次灭活疫苗，那么人体就产生了一定的免疫力，之后再改用减毒活疫苗则不会发生疫苗的相关麻痹，且助于提高了人体消化道的免疫力和大大减低成本。这种先灭活疫苗再减毒疫苗的方案的效果是比较理想的，属于两种疫苗并存情况下性价比最高的方案。

接种小儿麻痹疫苗相当有必要 不接种可能罹患脊灰

邵小飞科长告诉在线编辑，只要脊髓灰质炎这种传染病在全世界还没有被消灭，它就十分有必要进行预防接种。虽然目前全世界范围内的脊髓灰质炎发生率已降到99%，但是只要还存在1%的发生率，就有潜在的危险。在两年前新疆就发生了脊髓灰质炎的爆发，造成了许多儿童的残疾，说明以这种疾病还是会发生的，为避免罹患脊灰，预防接种很有必要。家长们不想接种脊灰疫苗无非就是考虑到会接种后小儿可能会产生疫苗相关麻痹等副作用，可这仅仅是百万分之一的发生概率，一般是免疫力缺陷或免疫力低下的小儿发生可能性大些，但是如果不接种小儿麻痹疫苗，那么罹患脊灰的概率就更大。

【专家介绍】邵小飞 广州市白云区妇幼保健院卫防科科长 主治医师

毕业于北京医科大学医学系，第一军医大学流行病学研究生班毕业。从事公共卫生传染病防治，计划免疫工作，经验丰富，擅长各种疫苗的接种、免疫程序、禁忌及不良反应的处理。

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