早产儿黄疸怎么办

早产儿黄疸怎么办？早产儿由于早产，体质会比足月儿要显得虚弱，更容易患上黄疸。那么早产儿黄疸怎么办呢？早产宝宝得了黄疸该如何治疗呢？早产儿黄疸诊断标准和足月儿有什么不同？我们来看看吧。

早产儿黄疸怎么办？了解早产儿黄疸的特点

足月儿生后2—3天出现黄疸，4—5天达高峰，血清胆红素浓度最高不超过220。 6μmol/ L（12。 9 mg/ L），7—10天消退，早产儿略迟，黄疸较重，胆红素最高不超过256.5μmol/L（15mg/dl），2—3周消退。

早产儿比足月儿黄疸出现较早，程度较高，持续时间更长，应对血清胆红素持续在高水平，时间较长的早产儿高胆红素血症监测和干预。

生理性黄疸的特点：

1、在生后2—3天起出现并逐渐加深，在第4—6天为高峰，第2周开始黄疸逐渐减轻。

2、黄疸有一定限度，其颜色不会呈金黄色。黄疸主要分布在面部及躯干部，而小腿、前臂、手及足心常无明显的黄疸。若抽血测定胆红素，足月儿在黄疸高峰期不超过12毫克/分升，早产儿不超过15毫克/分升。

3、足月儿的生理性黄疸在第2周末基本上消退，早产儿黄疸一般在第3周内消退。

4、小儿体温正常，食欲好，体重渐增，大便及尿色正常。

早产儿黄疸怎么办？弄清早产儿得黄疸的原因

对于早产儿而言，黄疸问题较足月儿严重许多，原因如下：

1、早产儿一般会有较高的胆红素值（可能和肝脏发育较不成熟有关）；

2、早产儿的黄疸较不易消退（常延至10多天后才消退）；

3、造成早产的原因也常是造成新生儿黄疸的原因（如胎儿的先天性感染）；

4、早产儿常发生新生儿窒息、败血症、呼吸窘迫症、颅内出血等合并症，这些情况将使黄疸加剧；

5、早产儿的高胆红素较易造成核黄疸。

早产儿黄疸怎么办？

1、光疗

光疗效果好、简便易行，毒副作用小，是目前治疗新生儿黄疸有效安全的方法之一，如蓝光箱、冷光源蓝光床、蓝光毯等。光疗仅用于治疗高间接胆红素血症。建议对胎龄在30周以下的极低出生体重儿给予预防性光疗。

2、换血疗法

换血疗法能直接换出血液中的胆红素、致敏红细胞、抗体及有害物质。纠正贫血、预防心力衰竭等是降低血清胆红素浓度， 防止核黄疸的最有效的方法。换血指征为血清胆红素>342μmol/L（20mg/dl）。

3、药物治疗

（1）如存在引起胆红素脑病的高危因素，应给予对症治疗。酶诱导剂：鲁米那5-10mg/Kg/日，分2-3次服用。尼克刹米0.1每日3次。

（2）输白蛋白或新鲜血浆：白蛋白1g/Kg/日，静脉输入，1g白蛋白可结合16g胆红素，或血浆25-30ml每日1-2次。

（3）皮质激素：可用皮质激素抑制溶血过程，强的松2.5mg/次，每天2-3次。可增加肝细胞酶对胆红素的结合力，阻止抗原抗体的反应。

（4）纠正酸中毒：应用5%的碳酸氢钠3-5ml/Kg，有利于胆红素和白蛋白结合。

（5）中药治疗：可用茵陈蒿汤加减。

（6）静脉滴注葡萄糖。

（7）大剂量丙种球蛋白（IVIG）静脉点滴治疗，剂量800-1000mg/kg，每例用1-2次，其作用机理是由于新生儿免疫溶血性高胆红素血症主要是由于网状内皮系统吞噬细胞破坏致敏红细胞所致。大剂量的IVIG，可通过阻断网状内皮系统FC受体，减少红细胞的破坏，从而降低胆红素。此法安全、简单、可靠、有效，不会发生败血症，可以替代换血治疗。但由于丙种球蛋白对已破坏的红细胞无效，无清除胆红素的能力，因此，宜早用，剂量要大，要结合光疗等其他综合治疗。

4、其他治疗：保暖、供氧、尽早开奶等。