宝宝有痰排不出 家长如何正确帮宝宝拍痰？

作者：广州医科大学附属第三医院儿科护士刘晓雯

儿科门诊中常常有家长问，为什么总是觉得小宝宝喉咙有痰声，却又没咳嗽或咳不出来？

引起痰液增加的疾病

痰就是呼吸道中的分泌物，正常人也会有；当有外来病菌或其他刺激物侵入时，分泌物就会增加，而且混杂着身体与病菌作战后的残留物，所以颜色就可能会变黄或变绿，造成呼吸道的不适及刺激。

常见引起痰液增加的原因有上呼吸道感染：如鼻炎、鼻窦炎、咽喉炎；或下呼吸道感染：如细支气管炎、肺炎。主要的症状则包括，呼吸有杂音、吃奶不顺、呼吸急促、胸廓起伏较大以及咳嗽等。

下呼吸道感染时应加强拍痰

当小宝宝患了呼吸道感染时，若是由于细菌感染，除了适当以抗生素抗感染。应该再加强化痰、吸痰及拍痰的对症治疗。

痰液若积于肺部深处，除靠化痰药、雾化吸入协助痰液稀释之外，更要藉由拍痰将痰液拍出。拍痰的时间最好在喝奶前30～60分钟或喝奶后2小时，每次拍10～15分钟，每天拍4～6次，如同时有雾化吸入治疗，则在吸药后再拍。拍痰时宝宝最好趴在床上或是家长大腿上，呈头低脚高姿势（可垫枕头或棉被于下半身）家长的双手手指并拢，弯曲成杯状，以适当力道拍击宝宝的后背，但骨突处及腰部不可以拍。

但是要小心的是，帮小婴儿拍痰要注意有无发绀现象，因为他们的心肺功能不比大人，不要一味地拼命拍，却没有注意到小宝宝的情况。

拍痰后利用姿势引流，维持头低脚高约10～15分钟，使痰液因重力原理流至气管或口鼻。雾化吸入及水分的补充对细支气管炎是颇重要的，必要时征询医生的意见。

手动吸鼻器在现今颇为普遍，不过它的抽吸效果有限，多半只能将鼻咽的痰液吸出，更深的痰液则无法吸出。

咳嗽有助于清除呼吸道的痰液，因而宝宝咳嗽有痰的时候禁止使用镇咳药物。

平常居家护理注意事项

1、环境勿太干燥：空气干燥时，痰较不易咳出，易滋生细菌，所以让居家保持适度的温度及拍痰，反而有利痰的排出。

2、多补充水分：患细支气管炎时，会因发烧、出汗，使体内水分流失；呼吸时，亦会丧失水分，因此要为宝宝多补充水分。

3、咳嗽时立起身体：宝宝咳嗽时，抱直身体的姿势会比躺着时舒服，所以宝宝咳嗽时；可将其抱直，有痰时可拍痰，以促进宝宝舒适。

4、干净健康的生活空间：抽烟或空气不好的房间，常是导致宝宝罹患细支气管炎的原因之一，所以给宝宝一个干净健康的生活空间，是必须且重要的。

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