正视隐睾 从“小”做起

　　刚过30岁的刘先生，正处于事业发展的黄金期。最近他发现自己浑身总是软绵绵的使不上劲，胃口也不大好，人瘦了一大圈，尤其让他害怕的是，他在腹部摸到了一个包块。医生为他体检后，发现他右侧阴囊空虚，摸不到睾丸，而右下腹可触及一拳头大小的包块。后经手术和病理检查证实，刘先生患的是右侧睾丸肿瘤。其实，刘先生很小的时候，父母就已发现他只有一个睾丸，由于听人说有的人天生就只有一个睾丸，而且孩子也没什么不舒服，就没放在心上，万万没想到，可怕的肿瘤隐患正潜藏于此。

　　隐睾是这样发生的

　　胚胎三个月时，睾丸位于腰部脊椎两侧，之后随着生长发育逐渐下降，6～7个月时进入腹股沟管，九个月时降至阴囊。因此，在正常情况下，小儿出生时睾丸就应在阴囊内。如若睾丸在下降过程中，受某些机械性、内分泌性因素影响，使睾丸下降受阻，睾丸未能如期进入阴囊，而停滞于腹膜后、腹股沟管或阴囊入口处，便会形成临床上的所谓隐睾症。其中，大多数隐睾会在生后数月内自动降至阴囊内，只有少数睾丸仍未入囊。对于此类隐睾，如不及时治疗，可能对孩子以后的健康造成危害。

　　“小”隐睾，暗藏“大”隐患

　　首先，隐睾可能引起不育症。一般来说，阴囊温度低于人体体温2摄氏度～3摄氏度，这种温度差异正是确保精子产生的重要条件之一。对于双侧隐睾患者，由于睾丸所处环境温度升高，使得睾丸上皮萎缩，可能阻碍精子的产生，导致不育；而单侧隐睾者，下降不全的睾丸受不良温差影响，破坏了血睾屏障，体内因而产生相应的抗精子抗体或抗睾丸因子，一旦该因子入血，将使对侧睾丸“制造”出的精子失去活力。

　　其次，是睾丸创伤。位于腹股沟的睾丸，由于位置表浅，且腹股沟后壁比阴囊坚硬而弹性较差，故而缺乏缓冲性，容易受到创伤损害，甚至发生睾丸扭转、坏死。

　　再次，是发生恶变的概率增加，隐睾癌变的概率比正常者高出20～50倍。

　　最后，患者因隐睾造成的心理自卑感及婚后不育等问题，均会给患者及家人带来一定的精神创伤。

　　隐睾必须及早诊治

　　隐睾的诊断比较容易，父母可在男婴出生后认真检查他的阴囊。一般都能在其阴囊两侧摸到花生大小的睾丸，触之有实物感。如果发现阴囊空虚，睾丸缺如，可再检查阴囊入口及腹股沟等处，有条件者可配合B超、CT检查，必要时行手术探查。真性睾丸缺如者十分罕见，因此，当上述手段无法检出睾丸者，应高度怀疑腹腔型隐睾的可能，而此类隐睾恶变率为正常睾丸的10～30倍，危险性极大。

　　正常情况下，婴儿出生时睾丸已降至阴囊，但也有一部分婴儿由于胚胎发育延迟的缘故，睾丸的下降时间可能推迟至生后三个月至一年，因此，当父母发现新生婴儿存在隐睾时，可先耐心等待观察，如果三个月内仍无下降的迹象，可考虑试用药物治疗。目前，临床一般选用绒毛膜促性腺激素（HCG）肌肉注射的方法，近年来也有用人工合成促性腺激素释放激素（LHRH）鼻内喷雾治疗。

　　如果药物治疗无效，最好在一岁左右，一般不超过两岁就应进行手术矫治（因为两岁后，患儿的睾丸组织已开始发生不可逆的病理损害）。通过手术使睾丸回到并固定于阴囊内，这是目前治疗隐睾症最主要和最有效的方法。大多数腹股沟管内隐睾者可行一次性手术根治（高位隐睾者可进行分期手术）。有资料表明，经手术治疗的隐睾患者，其后生育能力随手术年龄的不同，存在很大差别。遗憾的是，很多父母对隐睾重视不够，患者直到成年，甚至婚后发现不育乃至发生恶变才去就诊的大有人在，那时，预后已大打折扣了。

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