母胎血型不合引发溶血 宫内输血5次保胎儿平安

——中山一院成功完成国内首例通过多次宫内输血治疗母胎MN血型不合致宫内溶血性贫血病例

近日，一位孕妇因血型与胎儿不合引发了胎儿严重溶血性贫血，在中山一院多学科联合救治下，通过5次宫内输血成功保住了胎儿，并顺利诞下一名健康男婴。据悉，这是国内首例通过多次宫内输血治疗母胎MN血型不合所致宫内溶血性贫血。

夫妻双方M血型不合 3次怀胎均告失败

这名今年32岁的孕妇在此次怀远前已怀孕过三次，但都因为“宫内死胎及水肿胎”、“胚胎停雨”先后引产两次、流产一次，患者曾到多家医院就诊，但均未查出原因。

2012年患者夫妇来到中山一院咨询胎儿医学专家方群教授，方教授为他们做完检查后发现患者夫妇血型不合，妻子是NN血型，而丈夫是MN血型，而且妻子的抗M-IgG抗体呈阳性。

专家介绍，胎儿由父方遗传的M抗原通过胎盘进入母体循环，产生抗M抗体。抗M-IgG抗体能够通过胎盘进入胎儿血循环与胎儿红细胞结合，破坏红细胞，引起胎儿贫血、水肿和生后短时间内出现黄疸，甚至发生宫内死胎。

而一旦怀孕致母体产生抗M-IgG抗体并出现胎儿水肿，在往后的怀孕过程中，若再发生母胎MN血型不合，抗体产生的时间、胎儿水肿或死胎发生的孕周会越来越早，很难获得活产婴儿。

5次宫内帮胎儿输血成功保胎

去年，该患者再次怀孕，在妊娠前检查抗M抗体水平是1：64，孕17+周复查抗体明显升高，达到1：256，孕21周超声显示提示胎儿可能出现严重贫血，经脐带穿刺确诊胎儿重度贫血（血色素50克），随时可能造成宫内死胎。

中山一院胎儿医学中心方群教授、新生儿科李晓瑜教授、李易娟教授、输血科任明教授等组织了胎儿出生前后的抢救工作，先后为孕妇进行了5次紧急宫内输血治疗，保住了胎儿稳定发育，至孕36周时，孕妇通过剖宫产顺利生下一名男婴，出生体重2.57Kg。婴儿出生后，专家又分别在出生后的第一天及一周后各输血一次，近日婴儿已康复出院。

据了解，胎儿溶血性贫血常由母胎血型不合导致，是胎儿水肿及宫内死胎的常见原因，多见于母胎Rh血型不合，而MN血型不合引起胎儿宫内溶血性贫血十分罕见。专家表示，对于胎儿宫内贫血，宫内输血是目前挽救生命的主要手段。

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