幼儿误吞异物家长如何急救？

日常生活中，幼儿误吞异物的意外时有发生。轻者，发生噎、呛甚至呕吐；重者，导致窒息，直至丧命。如何尽量降低幼儿误吞异物造成的伤害，在急救人员尚未到来之前家长如何在第一时间给孩子采取急救措施，家有幼儿的家长们都应该有所了解。

指导专家：南方医科大学第三附属医院消化内科主任 岳辉

南方医科大学第三附属医院消化科主任岳辉介绍就在两天前，一个两岁零一个月的患儿误吞下一枚游戏币，孩子很机灵，刚吞下就对妈妈说“我吃币了，我吃币了”，家长见孩子当时没明显不适反应，没有立即送往医院，以为游戏币已经进入孩子食道，会随着大便一起排出体外。晚饭时孩子进食稀饭出现恶心呕吐，伴胸部疼痛，家长才将孩子送入当地医院，胸片显示游戏币卡在食管处，由于当地医院技术有限，遂送入南方医科大学第三附属医院消化科。岳辉主任采取气管插管全麻胃镜下食管异物取出术，在距门齿16cm处用异物钳取出游戏币，此时游戏币已在食管经嵌顿三天，两侧粘膜出现损伤。幸运的是此患儿所吞的游戏币周围较光滑，没有将食管戳穿，若异物嵌入食管壁内或穿出食管外，就只能采用外科手术取出。

从这个病例中家长对孩子误吞异物没有任何急救措施，也没有立即送医院，对孩子来说，是很危险的。孩子误吞异物怎么办，岳辉主任认为除了及时送医救治外，预防与急救不可或缺。

预防为主

喂食时尽量将坚硬的食物弄碎给宝贝食用，并且宝贝吃饭时不要逗笑或打骂孩子。五岁之前不要接触花生瓜子等坚果，坚果是各种物件中最危险的，因为它不能用X光照出位置来，若塞着气管或支气管，吸收了水分便会膨胀，堵塞气道，引致窒息，因此不要随便给孩子吃食。

在宝宝爬行之前，先检查地面是否有纽扣、大头针、气球、豆粒、糖丸、硬币等小物品，有的话要清理干净。宝宝的玩具要定时检查，看看细小的零部件如螺钉、小珠子等有无松动情况。

常备药品应放置在小孩无法拿到的地方。瓶装药品要标签鲜明，不要与食物放在一起。家中不要用空的饮料瓶存放有毒及有强烈腐蚀性的液体，以防儿童误服。

对能听懂语言的宝宝，应经常叮嘱宝贝不要随便将东西放入口内。

急救方法

家长是否能对孩子采取急救，要事先判断孩子吞入的异物是卡在气管还是食道。若宝宝能说话，则表示异物在食道内，或是部分阻塞气管，家长无需急救，可直接送入医院治疗。若宝宝无法发声，则异物很可能完全堵塞了气管，家长应立即采取急救方法，同时拨打120急救。

急救方法包括拍背法、催吐法、迫挤胃部法。

拍背法：让幼儿趴在救护者膝盖上，头朝下，托其胸，拍其背部4下，使幼儿咳出异物，也可将患儿倒提拍背。

催吐法：用手指伸进口腔，刺激舌根催吐，适用于较靠近喉部的气管异物。

迫挤胃部法：救护者抱住患儿腰部，用双手食指、中指、无名指顶压其上腹部，用力向后上方挤压，压后放松，重复而有节奏进行，以形成冲击气流，把异物冲出。此法为美国海默来克医师所发明，故称“海默来克手法”。

小于1岁以下之婴幼儿，异物哽塞在气管时不可进行哈姆立克急救法，以免伤及腹腔内器官。此外，发生异物卡喉后，家长不要盲目取，应立即就医。

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