儿童脑瘫究竟有哪些表现 儿童脑瘫通常有5种类型

儿童脑性瘫痪是出生前到出生后一个月内非进行性脑损伤所致的综合征，临床主要表现为中枢性运动障碍和姿势异常。严重病例还伴有智力低下，抽搐及视、听或语言功能障碍。

儿童脑瘫究竟有哪些表现呢

主要症状表现中枢性运动障碍，表现为运动发育落后，如患儿抬头、翻身、坐和四肢运动发育落后或脱漏；自主运动困难；运动僵硬；不协调、不对称。有肌张力和姿态异常，表现为肌张力增高、低下或高低变化不定；肌张力增高者多呈足尖着地行走，或双下肢呈剪刀状交叉，膝键反射亢进，可有踝痉挛，巴彬斯基征阳性。患儿常有异常的姿势，如头和四肢不能保持在中线位上，呈现弓状反张、或为四肢痉挛。脑瘫患儿约有2/3合并智能落后；约半数伴视力障碍；听力障碍；语言障碍；癫癌发作或情绪、行为障碍等。

根据临床特点分为：痉挛型（上肢屈肌张力增高，下肢以伸肌、内收肌张力增高。痉挛型约占2/3，其表现因受累部位不同，又可分为双侧瘫、四肢瘫、偏瘫、截瘫、单瘫等）；手足徐动型；肌张力低下型；强直型；共济失调型；混合型等。

典型病例在出生时或婴儿期呈现双侧瘫或偏瘫，继后常有智能缺损和痉挛发作，有时可出现不自主运动或小脑共济失调，病情稳定，非进行性，诊断并不困难。对患儿可行脑电图及影像学检查，以明确病变部位、范围，以及有无先天畸形或合并癫痛等。

儿童脑瘫通常有5种类型

1。痉挛型：病变主要在大脑皮质及锥体束最常见，约占50%—60%，以四肢瘫最常见，新生儿可表现异常姿势，缺乏对光、吸吮等正常反应。幼儿表现坐起、站立、行走、拿物等运动发展迟缓，生后4个月仍不能抬头，甚至3—4岁还不会走路，其特征是肌张力增强，特别是内收肌群最为明显，下肢又比上肢严重。股内收肌群和膝屈肌群的肌力增强，常形成两腿交叉畸形，行走时呈剪刀步态，膜反射亢进，出现踩或骸阵孪，病理反射阳性。智力一般正常或接近正常，感觉一般正常。

偏瘫表现为一侧上下肢呈痉挛性瘫痪，上脏则往往比下脏严重，右侧多于左侧，患者可行走，但患肢往往拖曳而行。

单瘫表现为一个肢体呈痉挛性瘫痪。也可有两肢或三肢瘫。由于肌肉挛缩，肢体发生特殊畸形，如颓关节呈内收、内旋和屈曲畸形；膝关节呈屈曲畸形；足呈马蹄或马蹄内翻畸形；肩关节呈内族、内收畸形；肘关节吴屈曲畸形；前臂旋前；碗关节与指关节屈曲，拇指内收畸形。

2。手足徐动型：病变主要在大脑基底结节部，约占25%。临床表现为不自主和无目的地手足徐动和自发动作，肢体远端较近端显著，因感情变化而产生不同程度的张力和姿势，主动运动时加剧，睡眠时减轻或消失。反射与肌力正常。

3，共济失调型：病变主要在小脑，约占5%左右。临床表现为平衡失调，动作不协调步态蹒跚，常伴有眼球震额、语言断续、反射减退，严重者不能坐立、智力低下。

4。强直型：病变波及范围较广，以大脑皮层、中央前回处为主，约占3%—5%主要表现为全身肌张力增加，呈强直状，活动消失。严重者角弓反张，智力极差，预后不良。

5。混合型：常见于出生后，患有脑病，如脑膜炎、脑炎等后遗症，约占10%左右。由于发病部位不恒定，故临床表现可以是以上二型或三型合并存在，以痉挛型和手足徐动型最为常见，智力均较低下。

怎样做好儿童脑瘫的治疗

1。综合康复医疗

如运动（体育）疗法，包括粗大运动、精细运动、平衡能力和协调能力训练；如爬行、有目的的指认（鼻、耳等）、训练抓物、持物、起坐、摇摆、扶行（背靠墙、面朝墙）、原地运动（弯腰拾物、抬脚训练、单脚独立、原地起跳）、行、跑；再如物理疗法，包括神经电刺激疗法、温热疗法、水疗法；还有作业疗法即能力训练，但疗效一般。现代医学治疗方法如下：①手术；②矫形器；③水、电、光、声疗法；④语言、交流的治疗；⑤运动功能的治疗；⑥ADL训练。

2。药物疗法

口服或注射有关药物：脑神经营养药、肌肉松弛药、活血药等。包括构筑和修复脑组织（细胞）的药物，如卵磷脂（包含磷脂酰胆碱、脑磷脂、鞘磷脂等），能修复因外伤、出血、缺氧造成的脑细胞膜损害，保护神经细胞，加快神经兴奋传导，改善学习与记忆功能。还可以选择能促进脑细胞DNA合成，促进脑细胞对氧的利用率，改善脑细胞能量代谢，增强脑功能，供给脑组织修复再生所需的各种氨基酸，调节脑神经活动的药物，如古立西（脑酶水解片）、螺旋藻片（胶囊）。再就是积极补充多种维生素，如21-金维他。有条件的医院的可交替选择如下注射针剂（作用与片剂一样）：脑活素，脑多肽，乙酰谷酰胺，胞二磷胆碱等。

3。中医疗法

包括针刺疗法（肌张力高的脑瘫慎用）、按摩疗法、中药疗法。

4。小儿脑瘫运动疗法

儿童脑瘫运动疗法：运动疗法是以运动学和神经生理学为基础，使用器具或者治疗者徒手手技或利用儿童自身的力量，通过主动和被动运动，使全身和局部功能达到恢复和治疗的方法。

（1）儿童脑瘫运动疗法的共同目标 ①尽量使用正常方式运动。②使用双侧身体。③在卧、坐、跪和站立时保持伸直位。④日常生活相关的动作和活动。⑤预防畸形。

（2）各型儿童脑瘫的训练目标 ①痉挛型 放松僵硬的肌肉，避免痉挛体位的运动，预防畸形。②手足徐动型 用手抓握动作训练以稳定不自主的动作，如果异常体位变化不定，按痉挛型的目标做。③共济失调型 改善跪位、站立位和行走时的平衡能力，稳定地站立和行走，控制不稳定的抖动，尤其是双手。