新生儿高血糖症是怎么引起的 有何预防方法

新生儿高血糖症分为医源性、暂时性及真性，其中真性糖尿病新生儿少见，在生活中，家长在发现新生儿出现了高血糖症后，其在治疗前首先是应该对新生儿高血糖症的成因进行查找的，那么，新生儿高血糖症是怎么引起的呢？

一、医源性

医源性高血糖症较其他病因发生率高，常见于早产儿，多由于输注葡萄糖溶液的速度过快或不能耐受所致。医源性引起新生儿血糖增高的因素较多，主要为：

1、血糖调节功能不成熟

对糖耐受差的新生儿，尤其是早产儿和SGA儿，缺乏成人所具有的Staub-Traugott效应即重复输糖后血糖水平递降和葡萄糖的消失率加快，此与胰岛B细胞功能不完善，对输入葡萄糖反应不灵敏和胰岛素活性较差有关。胎龄小、体重低和日龄越小则越明显。生后第1天对糖的耐受力最低。体重小于 1kg者，甚至不能耐受5～6mg/kg·min的葡萄糖输注速度。

2、疾病影响

在应激状态下，如窒息、寒冷和败血症等均可使肾上腺能受体兴奋、儿茶酚胺和胰高糖素释放增加、或使胰岛内分泌细胞受损伤而致功能失调，均可引起高血糖，多为一过性，但也有少数可持续较长时间。如硬肿症低体温组新生儿与正常体温组和恢复期组的新生儿比较，前者葡萄糖的清除率更为低下，糖耐量下降，组织葡萄糖的利用减少。此与胰岛反应差、胰岛素分泌减少、或受体对胰岛素的敏感性下降有关。也可能与儿茶酚胺分泌增加，使糖原分解加快，或与血中高血糖素、皮质醇类物质水平增高、使糖原异生的作用增强有关。有报道患严重低体温、感染、硬肿症的新生儿，血浆中的皮质醇水平显著增高，易合并新生儿高血糖症。中枢神经系统损害时，对血糖调节的影响尚不清楚，可能与下丘脑-垂体功能受损，使神经、内分泌对糖的调节功能紊乱所致。

新生儿高血糖症主要为医源性，可引起脑损害。因此应重视血糖的监测，做到预防为主、早期诊断及时治疗，才能降低发生率、减少脑损害。预防的主要措施是控制葡萄糖输入的速度，临床上应注意以下几点：

1、加强监测

对母分娩前短时间内和新生儿在产房复苏时用过葡萄糖者，入病房后先查血糖（用试纸法或微量血糖法），然后决定所需输糖速度。

2、慎用高渗葡萄糖

在新生儿窒息复苏时及低体温等情况下，应慎用25%高渗葡萄糖，稀释药物以5%葡萄糖为宜，应考虑在应激状态下，血糖往往不低，且易有高血糖的可能。

3、调整输糖速度和浓度

对早产儿、小样儿，尤其有中枢神经系统损害时，输葡萄糖速度勿大于5～6mg/（kg·min），应监测血糖、尿糖，以调整输糖速度和浓度。

4、肠道外营养

进行肠道外营养的新生儿，补充热卡不能单靠提高葡萄糖浓度来解决，应加用多种氨基酸液和类脂质以达全静脉营养的目的。

新生儿高血糖症的治疗方法：

1、医源性高血糖症

应根据病情暂时停用或减少葡萄糖入量，严格控制输液速度，并监测血糖加以调整。肠道外营养应从葡萄糖的基础量开始，逐步增加。

2、重症高血糖症

伴有明显脱水表现时，应及时补充电解质溶液，以迅速纠正血浆电解质紊乱状况，并降低血糖浓度和减少糖尿。

3、胰岛素

对空腹血糖浓度>14mmol/L250mg/dl伴尿糖阳性或高血糖，且持续不见好转者，可试用胰岛素0.1～0.3U/kg，6～12小时一次，密切监测血糖和尿糖改变，以防止低血糖的发生。

4、纠正酮症酸中毒

高血糖持续，尿酮体阳性，应作血气监测，并及时纠正酮症酸中毒。