孩子咳嗽总是不好 需防鼻后滴漏综合征

前段时间忽冷忽热的，广州的天气开启了“随机播放”的任性模式，5岁的晨晨跟很多小朋友一样也难免受凉“中招”了，感冒后反复咳嗽，用了药似乎也不见多大的好转，尤其是在早晨时，就咳得更加厉害了，而且还有痰，当医生得知晨晨咳嗽那么长时间还没好，并且还有鼻窦炎的病史时，便建议妈妈带他去耳鼻喉科看看，结果发现，晨晨屡治不愈的咳嗽原来是鼻后滴漏综合征所引起的。

咳嗽是儿科疾病常见的症状之一，尤其是在天气变化时，有些孩子由于抵抗力较差，一不小心“中招”了便咳个不停。看到孩子咳嗽时，很多家长都会考虑孩子是感冒了而带到儿科或呼吸内科去就诊，但也有一些孩子，他们在经过一两个星期的治疗后仍是咳嗽不止，那么，这会爸爸妈妈可得就要提高警惕了，孩子这种迁延不愈的慢性咳嗽，也许就不是感冒那么简单了。

鼻后滴漏综合征，是指鼻腔、鼻窦或鼻咽部炎症状态下分泌物从鼻腔倒流入口咽、咽喉甚至进入气道，刺激分布于鼻、咽、喉部咳嗽感受器而引起的咳嗽，它是引起儿童慢性咳嗽的常见原因之一，同时也是容易被忽视的病因之一，常见于10岁以下的儿童。有鼻后滴漏综合征的患儿，首先他有一个很重要的基础病史信息，那就是患儿通常是过敏体质儿或患有慢性鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉等基础病史。其次，患儿咳嗽以白天为主，晨起或体位改变时常发生阵发性或持续性咳嗽，夜间少咳，还可伴有鼻痒、鼻塞、流涕、喷嚏等症状，尤其是在天气变化时，症状会更加明显。再有就是，多数鼻后滴漏综合征的患儿，他们还会伴有鼻腔后分泌物滴漏或咽后壁有粘液附着的感觉，患儿会表现为不断地清嗓子，做“缩痰”回收动作，以缓解咽部异物感，体检时可见咽后壁有粘液附着甚至见其往下流。

为什么咽喉和气管的炎症可由鼻或鼻咽部病灶所引起呢？这是因为人体上下呼吸道是相通的，起始于鼻腔，终止于肺泡，再加上小儿生理解剖结构的特殊性，鼻窦自然开口相对较大且各开口在鼻道中又彼此邻近，当呼吸道感染时，易引起鼻窦感染，而鼻腔鼻窦炎性病变时，鼻和鼻窦分泌物后流滴入咽喉部或呼吸道，通过神经反射增加咳嗽反射敏感性，并引起气道高反应状态，也可导致慢性咳嗽，二者互相影响。

所以爸爸妈妈们可得注意了，如果孩子有过敏体质或曾患有鼻窦炎、鼻炎等疾病，在天气变化时又出现咳嗽持续时间较长，则要考虑是否患有鼻后滴漏综合征，应及时带孩子到耳鼻喉科去看看。

最后，对于鼻后滴漏综合征的防治，首要的是预防鼻炎、鼻窦等基础疾病，对于由鼻窦炎、鼻息肉、腺样体肥大等引起的鼻后滴漏综合征，为了防止反复发作，必要时宜考虑手术治疗。

指导：广东省妇幼保健院 耳鼻喉科 麦飞主任医师

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