新生儿B链球菌感染病因 了解B链球菌症状

在新生儿身上常见的疾病类型中，新生儿B链球菌感染的发病率是很高的，对于家长来说，其在得知宝宝患有新生儿B链球菌感染的时候，是应该对新生儿B链球菌感染出现的原因进行了解的，那么，新生儿B链球菌感染的原因有哪些？

新生儿B链球菌感染的原因：

一、发病原因

链球菌根据溶血与否分为α（不完全溶血）、β（完全溶血）、γ（不溶血）三种。Lance-field根据抗原结构不同将B溶血性链球菌分为 18个族，其中A族（GAS）引起咽炎、猩红热、皮肤感染，并与风湿热和肾炎等有关；GBS则与孕、产妇和新生儿感染有关。GBS根据型特异的荚膜多糖抗 原（S物质）不同，分为至少6个血清型：Ⅰa、Ⅰb、Ⅰc、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型，不能定型者与新生儿疾病无关。新生儿早发感染可由任何血清型所致，晚发感染中 90%为Ⅲ型所致。

二、发病机制

1、早发型感染由于低出生体重儿防御机制不成熟，母亲带菌多，GBS引起局部羊膜炎，羊膜自该处破裂而诱发早产，羊膜早破2g/ml时，可加强 白细胞调理吞噬作用，并能杀死GBS。未成熟儿缺乏来自母体的型特异抗体，易发生GBS感染，一旦发生，可使未成熟儿本来已有的调理吞噬作用的缺陷进一步 受累。

2、早发型GBS感染是以菌血症、肺炎及肺动脉高压为其特征，败血症后期可发生周围血中性粒细胞减少、肺部粒细胞浸润、血管通透性增加、心肌功能障碍、血压下降、中心静脉压升高和DIC。

3、晚发型GBS感染的发病与患儿早期带菌有关，当发生呼吸道感染时，破坏了黏膜屏障，GBS便乘虚繁殖，产生大量GBSⅢ型荚膜多糖抗原，或 母亲自身抗体减少等原因。GBS骨髓炎的发病是由于早发型GBS菌血症，虽无症状，但可将细菌接种入受伤的骨骼（肱骨）中，而后引起局限性的骨髓炎，患儿 可无全身症状。由于患儿已产生少量抗体，血中Ⅲ型特异IgG抗体升高，可使感染局限于干骺端。

新生儿B链球菌感染知道了病因，下面看看新生儿B链球菌感染的症状：

1、早发型：早发型可在出生时发病，尤其是早产儿，在生后6～12h发病，足月儿则晚至24h以后，感染轻者为无症状的菌血症，肺炎则与肺透明膜病不易鉴别，重症的特征是严重的围生期窒息（合并肺炎，昏迷，休克），败血症休克或持续胎儿循环，呼吸道症状明显包括青 紫，呼吸暂停，呼吸急促，鼻扇，三凹征等，胸片有网状颗粒影（50%），肺斑点浸润（30%），少见胸膜渗出，肺水肿，心大和肺血增多。

2、败血症：无局限病灶者占30%～40%，脑膜炎占30%（多为Ⅲ型），肺炎占30%～40%，菌血症在3种表现中均有，有脑膜受累者可有惊厥，嗜睡，昏迷，拒奶，前囟凸等，但不能依据临床来诊断，凡疑有早发或晚发新生儿败血症者均应做腰穿。

3、晚发型感染：表现为脑膜炎者占60%，主要为Ⅲ型，与其他病原的脑膜炎无法鉴别，其他可有骨髓炎，泌尿系感染等局限性病灶。

治疗新生儿B链球菌感染的方法：

GBS对青霉素敏感，可作为首选药，实验室中青霉素和庆大对GBS有协同作用，有的作者认为临床上氨苄西林（氨苄青霉素）和庆大霉素连续使用可见好转， 甚至脑脊液变为无菌。

罕见耐药（4%～6%），其最小抑菌浓度较敏感菌（0.01～0.4？g/ml）大16～32倍，耐药者可能与治疗过晚和反复感染有关。GBS对万古霉素、半合成青霉素、头孢三代和β内酰胺类抗生素等均有效，但不能证明比青霉素和氨苄西林（氨苄青霉素）更好。

GBS脑膜炎的治疗是青霉 素每天30万U/kg，氨苄西林（氨苄青霉素）每天300mg/kg，治疗48h后再查脑脊液是否仍有细菌（90%在36h内无菌），若仍有细菌生长，有的作者建议继续青霉素（或氨苄西林）加庆大霉素持续治疗2～3周，或提示有硬膜下积脓、脑脓肿、脑室炎、硬脑膜窦化脓性栓塞。复发罕见，可在治疗后 2～43天（平均16天）发生，由于疗程过短（菌血症）。