小儿蛔虫病怎么回事 几种药物治疗效果好

蛔虫是人体中最常见的一种肠道寄生虫，儿童感染率最高。其主要表现是食欲不好、腹痛、或腹泻、便秘，甚至可以造成小儿营养不良、贫血、智力发育差等。那么，引起小儿蛔虫病的原因是什么？

一、发病原因

下列因素可诱发胆道蛔虫症：

①肠功能紊乱：如发热腹泻，肠腔内环境发生改变，促使蛔虫活动增强。

②驱虫药不足，激惹蛔虫活动增强。

③药物或饮食改变了肠腔内酸碱度，蛔虫厌酸喜碱，低酸可促使蛔虫逆行向上。小儿肠道内常有蛔虫寄生，但一般不出现症状，当饥饿、高热、胃肠道术后或服用驱虫药剂量不当后，改变了机体的正常环境。胃肠道功能紊乱，内在环境改变，加上蛔虫有钻孔的习性，蛔虫就可以窜到十二指肠。当胆道下端Oddi括约肌松弛、功能不全、胆道扩张、嗜碱性的蛔虫容易钻入胆道。蛔虫进入胆道后的机械性刺激使胆道口括约肌痉挛，也带来了胆道感染。

二、发病机制

当空肠、回肠内蛔虫受到刺激，可逆行向上至胃和十二指肠；蛔虫有钻孔的习性，当Oddi括约肌放松时，蛔虫即进入胆总管、肝管，甚至进入肝内，蛔虫进入胆道后因虫体的活动引起平滑肌痉挛发生剧烈上腹疼痛，并可因虫体带入细菌（主要是大肠埃希菌）发生胆道感染，引起肝脓肿，可严重地威胁患儿生命。一般小儿胆道蛔虫症多为一条蛔虫的前半部进入胆道，但也曾见过数十条蛔虫进入一个4岁小儿胆总管内的报道。蛔虫进入胆道后，可自动或被动排出。胆道内蛔虫退出有3种形式：

①部分虫体在胆管内，尾部仍在十二指肠，因头部受到胆管痉挛的压迫，尾部强烈卷曲使虫体退出胆道，这种形式最多见；

②虫体全部进入胆管，以后虫头调转，渐渐钻出。

③虫体死亡或麻痹后，部分腐烂，随胆汁排出，然而数量较多的蛔虫进入胆道或肝内，则不易退出。

清楚小儿蛔虫病的原因，采取合适的方式进行治疗。那么，小儿蛔虫病怎么治疗？

（一）苯咪唑类化合物 为广谱驱虫剂，可杀死蛔虫、钩虫等。其杀虫机理为药物对虫体有选择性、不可逆性地抑制其摄取葡萄糖的作用，使虫体内源性糖原耗竭，并抑制延胡索酸还原酶，阻碍三磷酸腺苷产生，致使虫体无法生存与生殖，最终死亡。常用的药物有：

1、甲苯咪唑（Mebendazole）儿童用量每天为50-150mg，成人每次100mg，早晚各次，连服3天；若未驱尽，三周后可再用第二疗程。该药驱蛔效果较佳，副作用少见，大量感染用此药驱虫时，可有腹痛、腹泻，但较轻微。

2、丙硫咪唑（Albendazole）商品名肠虫清，为新的广谱驱虫剂。剂量为400mg，一次吞服。疗效达90%以上。但在大规模治疗中，偶有发生口吐蛔虫的反应。

3、左旋咪唑 用量为150mg，一次服用，本药驱蛔作用不及甲苯咪唑，但较哌嗪为优，副作用轻微，偶有恶心、呕吐、食欲减退等，少数病人服药后出现肝功能轻度损害。早期妊娠、肝、肾疾患应慎用。

4、噻苯咪唑（Thiabendazole） 成人每公斤体重25mg，早晚各1次，连服3天，日用量不可超过3g，此药已被甲苯咪唑所取代。

（二）噻嘧啶（Pyrantel）（商品名抗虫灵、驱虫灵）是广谱抗虫药，能使蛔虫肌肉剧烈收缩，引起痉挛性麻痹。用量为5-10mg/kg，晚1次顿服。副作用有头痛、头晕、呕吐等，对孕妇、急性肝炎、肾炎、严重心脏病及发热病人应暂缓给药。

（三）驱蛔灵（枸橼酸哌嗪）成人每次3-4g，儿童每日每公斤体重150mg（最高量不超过3g）睡前顿服，连服2天，便秘者加服泻剂。副作用轻，偶有眩晕、呕吐、头痛等。此药已渐少用。

预防初次感染和再次感染是非常重要的，预防蛔虫病主要注意以下两点：

1）教育小儿养成良好的卫生习惯

预防蛔虫病最重要的一点就是让孩子养成良好的习惯，不要去一些不卫生的食物，拒绝零食也要及时做到。其实，孩子的卫生也要注意好，平时要勤剪指甲，经常洗手洗头，不能将手放在嘴里面，这样对于蛔虫病的预防可以起到很大的效果的。

2）消灭苍蝇、蟑螂

做好粪便和水源管理，搞好环境卫生，就能避免虫卵进入人体内。