小儿急性胆囊炎如何治疗 首选手术治疗

急性胆囊炎的发作一般都是比较迅速的，而其在小儿身上出现的概率也是很高的，因此，家长在平时照顾孩子的时候，一定要注意做好预防急性胆囊炎的工作，那么，小儿急性胆囊炎该如何预防呢？

小儿急性胆囊炎的预防措施：

胆囊炎在急性发作期，忌食油炸、煎的食物，忌食蛋类、肉汤及饮酒；进食应限于低脂肪、低蛋白、少量易消化的流食或半流食，随着病症的消退可逐渐加入少量脂肪及蛋白食物，如瘦肉、鱼、蛋、奶和水果及鲜菜等。

胆囊就是普通所说的苦胆，形状像梨，它是贮存和浓缩胆汁的脏器。人们在吃进食物以后，通过神经反射，使胆囊收缩，把胆汁通过胆道流入十二指肠，促进脂肪的消化和吸收。

如果身体过于肥胖，或是有代谢紊乱、神经内分泌调节障碍、胆结石等，胆汁就不容易从胆囊流出而滞留在胆囊里，胆汁里的水分逐渐被吸收，使胆盐浓度增高，而胆盐会刺激胆囊黏膜发炎。

人体内体液、胆汁的改变和致息因子的产生，是形成胆囊息肉和引起息肉再生、复发的根本原因，称为致息因子理论。

过去，医疗界对胆囊息肉的成因有多种观点，如感染因素、饮食因素、神经因素等等，但都难以解释清楚息肉生成、再生、复发的机理，我们发现什么是致息因子理论后，才在胆囊息肉的病因病理研究、系统根治和防治复发等方面，取得了重大突破和质的提高。

急性常见的致病因素是胆囊管梗阻，约有80%的病人是由胆囊结石引起的，当胆囊管梗阻后，胆汁浓缩，浓度高的胆汁酸盐会损害胆囊粘膜上皮，引起炎症的变化。还有部分病人是致病细菌入侵，大多通过胆道逆行而入侵，胆囊，致病细菌主要是大肠杆菌，产气杆菌及绿脓杆菌等。若合并产气厌氧菌感染时，则会引起急性气肿性。

在小儿身上有急性胆囊炎发作后，其常见的表现主要有以下几种：

一般根据上腹痛及右上腹压痛的病史及体征，诊断并不困难。在以中毒性休克情况下来就医的患儿，也要考虑到有本症的可能。结合症状、体征和病程发展迅速，伴有精神不好、谵妄、神志模糊或昏迷等症状，可以作出诊断。有腹腔渗液的，可做腹腔穿刺，如抽出绿色渗液则可确诊为胆汁性腹膜炎。

发病常较急骤，多于发病后1天内就诊。以腹痛、高热塞战为主要症状，偶有黄疸。上腹疼呈持续或间断性钝痛、胀痛或剧烈绞痛。常伴有恶心、呕吐。高热可引起惊厥，或精神不好、谵妄、昏迷等症状。黄疸较轻，时间短暂。

体格检查呈急性病容，体温可持续在38.5℃以上，最高可达41℃，右上腹有明显压痛及腹肌紧张，有时可触及肿大的胆囊。个别严重病例以中毒性休克为主要表现经治疗后始出现腹胀、全腹紧张及压痛等腹膜炎体征。

对于急性胆囊炎的治疗，常见方法有中医疗法和手术疗法，具体介绍如下：

中医疗法

对于小儿急性胆囊炎的中医治疗方法应以清利湿热、郐肝理气为主。

处方举例：柴胡3g，黄芩9g，木香3g，枳壳9g，郁金9g，公英15g，大黄6g，茵陈15g，胆草6g。腹痛重者加元胡9g，川楝子9g。

手术疗法

针对患者的手术治疗，应与手术适应证：

①胆汁性腹膜炎确诊后应争取尽早手术；

②高热、中毒性休克，经短时间纠正无显著改善或病情恶化者；

③在治疗过程并发有肝脓肿、胰腺炎、胆囊坏死穿孔；

④胆管结石。

瘢痕狭窄非手术不能解除者。手术原则是：解除胆道的梗阻、充分引流减低胆内压。术前应积极准备，包括输血、补液、静脉输入抗生素及纠正休克等措施。如经3～6小时的积极治疗，症状未见好转，即应行急症手术以免失去抢救机会。