小儿急性阑尾炎如何诊断？有哪些治疗方法

小儿急性阑尾炎是小儿外科常见的急腹症，由于幼儿无法准确表达“疼痛”的概念，且低龄幼儿对疼痛的感觉没有年长儿童和成年人敏感，给诊断增加了困难，因此，对于诊断小儿急性阑尾炎的方法，大家就可以参考下文所述的内容来了解。

小儿急性阑尾炎的诊断方法有：

阑尾炎一般先腹痛，后发热，腹痛呈持续性。

腹痛时，孩子喜欢右侧卧，双腿稍屈。

孩子很少左侧卧，因为阑尾的位置在右边，如果左侧卧，将会使发炎的盲肠牵动和下垂，加重疼痛。

右下腹有压痛点，个别大儿童有腹肌紧张。

因孩子不愿配合，检查时最好由母亲抱在怀里或哺乳，分散孩子的注意力，然后触摸孩子的腹部，边摸边观察孩子是否有痛苦的表情。当检查到右下腹时，孩子会叫痛或用手来推开；也可等小孩睡时检查，触到痛处，小孩会惊醒。

因腹部不适，孩子不愿意活动右侧下肢。

行走时，有步态不稳、跛行等异常表现。

B超检查虽然不容易发现发炎的阑尾，但腹腔内有“积液”，可协助诊断。

在临床上，小儿急性阑尾炎可采用以下方法进行适当治疗：

手术治疗

小儿急性阑尾炎的基本治疗方法是早期手术，彻底切除阑尾。但是否需要手术还必须根据患儿的年龄、病变类型、程度及全身情况而决定。对单纯性阑尾炎保守治疗1～2天无恶化，或腹膜炎已趋好转、局限及形成阑尾脓肿者不宜手术，先采用中、西药保守综合疗法。在保守治疗时，应严密观察病情的发展，如体温上升，压痛范围扩大，或已形成的脓肿张力加大，均须立刻手术。对化脓性、坏疽性、梗阻性阑尾炎在3天以内者，均宜尽早手术治疗。

在给患儿做手术之前，必须先改善患儿的一般情况，包括矫正脱水及电解质失衡、退热、抗生素的应用等。如患儿有腹胀则需要进行胃肠减压。手术以阑尾切除为主。如果有腹腔积脓，特别是有坏死组织者需同时作腹腔引流。若局部浸润粘连严重，则只进行引流，不作阑尾切除。但应通知家长于2～3个月后再行阑尾切除术，以防复发。

非手术治疗

非手术治疗即保守疗法，主要是针对单纯性阑尾炎或腹膜炎已趋于好转、局限及形成阑尾脓肿的患儿。在保守治疗的同时需密切关注孩子的情况进展情况，观测患儿的各项生命体征，如体温、脉搏、呼吸、血压及腹部压痛的变化等，一旦出现异常情况仍需立即开腹手术治疗。常见的非手术治疗方法包括：

药物治疗：包括中药和西药。西药最常用的是抗生素：如青霉素、氯霉素、庆大霉素及甲硝唑（灭滴灵）等，以控制革兰阳性、阴性及厌氧细菌。

除了以上治疗方法外，中医治疗小儿急性阑尾炎的方法也极为常见，具体方法如下：

药物治疗

处方1：赤芍9g、公英30g、丹皮9g、大黄9g（后下）。多用于卡他性阑尾炎

处方2：桃仁9g、连翘15g、、银花30g、炒山甲9g、炒皂刺9g、公英30g、赤芍15g败酱草30g、大黄9g（后下）、生石膏30g（发热时用）。多用于阑尾脓肿。

加减法：

（1）高热加生石膏、紫雪、人工牛黄、大青叶。

（2）纳呆、湿热、苔腻加藿香、佩兰薏米

（3）恶心呕吐加竹茹、生姜、生半夏；

（4）腹痛加元胡、川楝子、桃仁、川芎

（5）便秘加芒硝、元明粉；

（6）腹胀加枳壳、厚朴、炒莱菔子。

（7）弛张热加柴胡、黄芩、芥穗。

针刺疗法

作为辅助疗法。主穴为足三里或阑尾穴，结合临床症状可配其他穴位如上脘、天枢、合谷等。