小儿遗尿症 看中西医不同治疗法

宝宝3岁以内，由于正常的排尿反射尚未建立，排尿不能自控，睡觉时尿床，尿裤子属于正常现象，然而当宝宝3岁以后，如果夜间仍不能控制排尿，就属于异常现象了，这种现象在医学上称为遗尿症，那么，小儿遗尿症的出现原因有哪些？

小儿遗尿的确切原因目前仍不完全清楚，认为与下列因素有关：

遗传因素：30%遗尿孩子的爸爸和20%遗尿孩子的妈妈，在小时候也曾犯遗尿病。反过来讲，爸妈均有遗尿史，他们儿子有40%会遗尿，他们的女儿有25%也患此病。另外，在双胞胎、单卵双胎兄弟同时遗尿的要比双卵双胎高出2倍，可见，遗尿有遗传倾向。

睡眠过深：这是一个较常见的因素。这类小儿常常在睡前玩的较疲乏，睡得很深，不易唤醒，也多在梦境中尿床。若睡前饮水较多，则更易发生尿床。

膀胱功能成熟延迟：有些患遗尿症的小儿的膀胱容易较正常孩子小，这些孩子平时排尿次数相对较多，但尿量不多。这是由于膀胱内的尿液没有多少，它就收缩排尿了。

精神紧张：据临床统计，家庭不合、父母离异、失去双亲，惨遭虐待、升学考试前，孩子发生尿床的机会明显增多，但这种遗尿常是暂时的，过一段时间，精神情绪会逐渐消失。

疾病的因素：由器质性疾病引起遗尿的情况并不多见。泌尿系感染、畸形、以及脊柱裂、脑脊膜膨出等可引起遗尿。另外，无症状性细菌尿和高钙尿也会引起遗尿，应引起人们的注意。

对于小儿遗尿症，临床上常用以下方法进行治疗：

行为疗法

1、设置日程表

从治疗第一天起，要求家长为患儿设置日程表，以便每天进行记录（可使用日历）。当尿床时，努力寻找可能导致尿床的因素，并记录在日程表上，如未按时睡眠，睡前过于兴奋，白天过于激动，傍晚液体摄入量太多等。当患儿无尿床时，便把一颗星画在日程表上，并予口头表扬或物质奖励。每周与医师会晤一次。

2、建立条件反射

从治疗开始起，要求家长每天在患儿夜晚经常发生尿床的时间前，提前半至1小时用闹钟将患儿及时唤醒，起床排尿，使唤醒患儿的铃声与膀胱充盈的刺激同时呈现，经过一段时间的训练后，条件反射建立，患儿就能够被膀胱充盈的刺激唤醒达到自行控制排尿的目的。此外，要鼓励患儿自己去而所小便，目的在于使患儿在比较清醒的情况下把尿排泄干净。

3、膀胱功能锻炼

督促患儿白天多饮水，尽量延长两次排尿的间隔时间，促使尿量增多，使膀胱容量逐渐增大，鼓励患儿在排尿中间，中断排尿，数1至10，然后再把尿排尽，以提高膀胱括约肌的控制能力。

药物治疗

服用氯丙咪嗪，每天睡前1小时服药1次，一船见效后持续服药3个月，然后逐渐减量，用同样的剂量每2天睡前服药一次，持续一个半月。再每3天服药一次，持续一个半月，以至停药，总疗程6个月。

采用小剂量氯丙咪嗪配合治疗。其作用机制是该药对膀胱具有抗胆碱能作用，使膀胱容量扩大，并可刺激大脑皮层，使患儿容易惊醒而起床排尿。在使用过程中发现个别患儿在治疗开始时，可出现睡眠不安，胃口下降，容易兴奋的现象，一般未经处理约1—2周可自行消失。

如果患儿的遗尿现象一旦有所好转，千万不可中断训练，否则已经建立起来的条件反射就会消失，以致前功尽弃。这也提示，在遗尿症的整个治疗过程中，巩固治疗具有重要价值。

下面我们再为你提供两个中医治疗小儿遗尿症的妙方：

缩泉丸

来源：宋·陈自明《校注妇人良方》

歌诀：缩泉丸中益智仁，再配山药与乌药， 温肾固涩止遗尿，小儿成人均能医。

组成：山药180克，乌药180克，益智仁180克。

用法：上药共研细末，冷开水泛丸。每服9克（儿童酌减），日服2次，温开水送下。也可改用饮片作汤剂水煎服。各药用量各适量。

功效：温肾止遗，缩尿固涩。

方解：方用益智仁、山药温补脾肾，固涩小便；配以乌药气理散寒，以温振肾与膀胱气化之功。合而用之，共奏温肾止遗，缩尿固涩。

主治：下元虚冷，小便自遗或小禁，伴神疲怯寒、腰膝酸软、舌淡苔薄、脉细无力者。可用于小儿或成人遗尿以及老人、妇人及病后因脏气虚衰引起的小便失禁等病症。

加减：若肢冷畏寒明显者，加菟丝子、肉苁蓉、鹿茸、附子；面气短者，加党参、黄芪、五味子。

附记：凡湿热下注，下焦瘀血引起的小便频数，滴沥不畅，时有遗尿等症忌用。

遗尿汤

来源：《治验百病良方》（时毓民方）

歌诀：遗尿汤中桑螵蛸，黄芪党参补骨脂。 蚕茧菟丝金樱子，再加覆盆炙甘草。

组成：党参12克，菟丝子12克，蚕茧10只，补骨脂9克，金樱子9克，覆盆子9克，炙甘草45克，桑螵蛸15克，黄芪15克。

用法：上药水煎浓缩，加白糖适量，制成每剂40毫升，每日早、晚各服20毫升。

功效：益气补肾，固涩止遗。

方解：方中以党参、黄芪益气；菟丝子、补骨脂补肾壮阳；金樱子、覆盆子、桑螵蛸固精缩尿；蚕茧有止渴，治小便过多之功。合而用之，共奏益气补肾，固涩止遗之功。

主治：小儿遗尿症。

加减：若睡眠过深，不易唤醒，加生麻黄9克，或石菖蒲9克，炙远志45克；兼有阴虚者，加当归9克，五味子45克；舌质淡有阳虚者，加肉桂3～4.5克。

附记：生麻黄具有兴奋中枢神经系统的作用。每剂用生麻黄9克，未发现心悸、多汗、失眠等副作用。