小儿麻痹症有哪些表现特征 首选药物治疗法

小儿麻痹症也被称为脊髓灰质炎，是我们日常生活中常见的疾病，由于部分病毒入侵神经导致瘫痪，故称为小儿麻痹症，小儿麻痹的临床表现主要分为五个时期，各个时期有不同的症状表现，下面我们就一起来看一下。

小儿麻痹症的临床表现：

前驱期

主要症状为发热、食欲不振、多汗、烦躁和全身感觉过敏；亦可见恶心、呕吐、头痛、咽喉痛、便秘、弥漫性腹痛、鼻炎、咳嗽、咽渗出物、腹泻等，持续1-4天。若病情不发展，即为顿挫型。

瘫痪前期

前驱期症状消失后1～6天，体温再次上升，头痛、恶心、呕吐严重，皮肤发红、有短暂膀胱括约肌障碍，颈后肌群、躯干及肢体强直灼痛，常有便秘。体检可见：①三角架征：即患者坐起时需用两手后撑在床上如三角架，以支持体位；②吻膝试验阳性，即患者坐起、弯颈时唇不能接触膝部；③出现头下垂征，即将手置患者肩下，抬起其躯干时，正常者头与躯干平行。如病情到此为止，3～5天后热退，即为无瘫痪型，如病情继续发展，则常在瘫痪前12～24小时出现腱反射改变，最初是浅反射、以后是深腱反射抑制、因此早期发现反射改变有重要临床诊断价值。

瘫痪期

自瘫痪前期的第3、4天开始，大多在体温开始下降时出现瘫痪，并逐渐加重，当体温退至正常后，瘫痪停止发展，无感觉障碍。可分以下几型：

（1）脊髓型 此型最为常见。表现为弛缓性瘫痪，不对称，腱反射消失，肌张力减退，下肢及大肌群较上肢及小肌群更易受累，但也可仅出现单一肌群受累或四肢均有瘫痪，如累及颈背肌、膈肌、肋间肌时，则出现梳头及坐起困难、呼吸运动障碍、矛盾呼吸等表现。

（2）延髓型 又称球型，系颅神经的运动神经核和延髓的呼吸、循环中枢被侵犯所致。此型占瘫痪型的5%-10%，呼吸中枢受损时出现呼吸不规则，呼吸暂停；血管运动中枢受损时可有血压和脉率的变化，两者均为致命性病变。颅神经受损时则出现相应的神经麻痹症状和体征，以面神经及第X对颅神经损伤多见。

（3）脑型 此型少见。表现为高热、烦躁不安、惊厥或嗜睡昏迷，有上运动神经元痉挛性瘫痪表现。

（4）混合型 以上几型同时存在的表现。

恢复期

瘫痪从肢体远端开始恢复，持续数周至数月，一般病例8个月内可完全恢复，严重者需6-18月或更长时间。

小儿麻痹症是常见的儿童疾病，患者多数是1岁到6岁的儿童，这个时期的孩子自己不会表达，因此很多家长会忽略孩子身上的症状，导致发现疾病时，已到中晚期，对疾病的治疗无任何帮助，因此，要定时让孩子参加体检，这样可以发现孩子的很多疾病，也可以通过相应的检查来确诊小儿麻痹症，详细的检查方式为：

1、脑积液：大多于瘫痪前出现异常。外观微浊，压力稍增，细胞数稍增（25～500/mm3），早期以中性粒细胞为多，后则以单核为主，热退后迅速降至正常，糖可略增，氯化物大多正常，蛋白质稍增加，且持续较久，少数患者脊髓液可始终正常。

2、周围血象：白细胞多数正常，在早期及继发感染时可增高，以中性粒细胞为主，急性期血沉增快。

3、病毒分离或抗原检测：起病1周内，可从鼻咽部及粪便中分离出病毒，粪便可持继阳性2～3周，早期从血液或脑脊液中分离出病毒的意义更大，一般用组织培养分离方法，近年采用PCR法，检测肠道病毒RNA 较组织培养快 速敏感。

4、血清学检查：型特异性免疫抗体效价在第一周末即可达高峰，尤以特异性IgM上升较IgG为快，可用中和试验 补体结合试验及酶标等方法进行检测特异抗体，其中以中和试验较常用，因其持续阳性时间较长，双份血清效价有4倍及4倍以上增长者可确诊，补体结合试验转阴较快，如期阴性而中和试验阳性，常提示既往感染。两者均为阳性，则提示近期感染，近来采用免疫荧光技术检测抗原及特异性IgM单克隆抗体酶标法检查有助于早期诊断。

在发现孩子患有小儿麻痹症后，家长就要积极的带其进行治疗，常见的治疗方法有：

药物治疗

1、加壮他敏或芗如地巴唑肌肉注射，从小剂量开始，20～40天为一个疗程，可根据病情用1～2个疗程或更多，具体用药须由医生确定。

2、用谷氨酸钠治疗或用肾上腺皮质激素，具体用法用量须由医生确定。

3、对发热较高，病情进展迅速者，可采用丙种球蛋白肌注。

4、口服镇静剂，必要时服盐酸哌替啶及可待因，减轻疼痛和减少肌痉挛。

5、重症患者可予强的松口服或氢化可的松静滴，一般用3～5日，继发感染时加用抗菌药物。

6、静脉注射50%葡萄糖液加维生素C1～3克，每日1～2次连续数日，以减轻神经水肿。

7、可用强的松或地塞米松等作激素治疗补充营养，保持体液平衡。

8、可口服大量维生素C及B族。

急性期处理，分为以下几种情况

1、当重症患者常出现呼吸障碍时，会引起缺氧和二氧化碳潴留，往往是引起死亡的主因。抢救的前提是要分清呼吸障碍的原因。必须保持呼吸道畅通，对缺氧而烦躁不安者慎用镇静剂，以免加重呼吸及吞咽困难。及早采用抗菌药物，防止肺部继发感染，密切注意血气变化和电介质紊乱，随时予以纠正。

2、脊髓麻痹，影响呼吸肌功能时，应采用人工呼吸器辅助呼吸。呼吸肌瘫痪和吞咽障碍同时存在时，应尽早行气管切开术，同时采用气管内加压人工呼吸。呼吸中枢麻痹时，应用人工呼吸器辅助呼吸，并给予呼吸兴奋剂。循环衰竭时应积极处理休克。

3、延髓麻痹发生吞咽困难时应将患者头部放低，取右侧卧位，并将床脚垫高使与地面成20～30度角，以利顺位引流；加强吸痰，保持呼吸道通畅；必要时及早作气管切开；纠正缺氧；饮食由胃管供应。单纯吞咽困难引起的呼吸障碍，忌用人工呼吸器。