11个月大宝宝总爱张嘴呼吸 一查竟是先天性后鼻孔闭锁

指导专家：广州市妇女儿童医疗中心耳鼻咽喉科副主任医师陈彦球(专家预约)

来自番禺的宝宝波波（化名）已经出生11个月，但是平时呼吸却不顺畅，好像鼻子里总是塞着什么东西。妈妈将宝宝带到医院检查后，发现宝宝竟然得了一种叫做先天性后鼻孔闭锁的罕见病。如不及时手术，孩子随时面临窒息死亡的危险。5月19日，波波在广州妇女儿童医疗中心进行了双侧鼻孔成形术，呼吸困难的症状已经得到缓解。在此，广州市妇女儿童医疗中心耳鼻咽喉科陈彦球副主任医师就提醒广大家长，平时要关注孩子的呼吸情况，发现孩子有经常张嘴呼吸的情况，还是要及早带孩子就医。

宝宝呼吸困难 家长警惕先天性后鼻孔闭锁

波波（化名）已经出生11个月，即将迎来1岁生日。但是妈妈却开心不起来。宝宝呼吸困难的问题一直困扰着她。她发现宝宝呼吸不那么顺畅。平时总是张着小嘴巴呼吸，好像鼻子里总是塞着什么东西。呼吸的时候上气不接下气，小脸憋得青紫，看着让人心急又心疼。连喂养和进食都成了难题。将宝宝带到医院检查后，才得知宝宝是因为先天性后鼻孔闭锁才导致出现呼吸困难的情况。这种情况下，如果不及时进行手术，宝宝的进食和呼吸都会受到影响，随时都有窒息死亡或饥饿致死的危险。

5月16日，妈妈把波波转到了广州妇女儿童医疗中心进行医治。到了医院后，医生在波波嘴里放入开了小孔的安抚奶嘴，帮助他学会张嘴呼吸。但是由于鼻孔闭锁，呼吸虽然得到暂时的缓解，但是进食时依旧面临着窒息的危险。5月19日，医生在做过全面的检查和评估后，对波波进行了双侧鼻孔成形术。医生帮波波放置了鼻咽通气管，帮助他恢复通气。目前波波的恢复情况良好。

先天性鼻孔闭锁手术后也有再次出现鼻孔闭锁的可能，因此日常的护理也需要注意。术后鼻咽通气管可帮助宝宝通气，也可防治鼻孔再次发生闭锁。通常鼻咽通气管放置半年至一年后，伤疤愈合后才可取出。

单侧鼻孔闭锁更难发现 家长需要多加留意

根据陈彦球副主任医师的介绍，先天性后鼻孔闭锁是临床上比较少见的一种先天性畸形，发病率大概是1/5000-1/8000，女性多于男性。一般来说单侧后鼻孔闭锁比双侧闭锁要常见一些，其中闭锁隔中70%为膜性或混合性，还有30%为骨性。胎儿怀孕期间发育不良，导致鼻膜和软骨组织没有退化发育，都会导致先天性后鼻孔闭锁。先天性鼻孔闭锁在孕期检查和筛查中很难发现，因此家长平时需要观察和留意宝宝的呼吸情况。

单侧鼻孔闭锁具有隐蔽性，更需要家长警惕。因为宝宝单侧鼻孔闭锁，对呼吸影响较少，家长更难发现。如果家长发现宝宝单侧鼻孔鼻塞，流黄鼻涕，就要考虑单侧鼻孔闭锁的可能。宝宝单侧鼻孔闭锁如果不及时医治，会对宝宝的颌面发育产生影响。

陈彦球副主任医师表示，鼻孔闭锁最好还是要及早抢救早治疗，及早帮鼻孔闭锁的宝宝建立呼吸通路非常重要。当发现刚出生的小婴儿出现呼吸困难、紫绀及窒息，吃奶时加重，啼哭时却可得到缓解甚至消失，而且心肺查体无异常时，则应高度警惕是先天性后鼻孔闭锁的可能，应带孩子及时到医院就诊。通过纤维喉镜检查和鼻咽CT检查了解闭锁隔是属于膜性、骨性还是各骨融合性，才能进一步手术。

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