小小花生米险要小儿命 异物卡喉该如何处理

暑假眼看就要来啦，不用去幼儿园的小朋友们在家里又撒了欢，然而，假期也是家长们格外费心的时候，每年假期都是儿童消化道异物和气管异物的高发期。孩子误吞的东西可谓五花八门，其中消化道异物有发卡、硬币、钉子和电池等，气管异物有瓜子、花生、糖块、黄豆、玩具小零件、骨头、鱼刺等。专家提醒，气管异物是儿童危急重症之一，如果异物堵在了主气道，呼吸完全被阻断，绝对是致命的！

气管异物的症状都一样吗？

异物进入气管、支气管后所引起的病理反应与异物的性质、大小、形状及停留时间和有无感染密切相关。

1、异物的性质：某些植物类异物如花生、豆类因含游离脂肪酸，可刺激呼吸道粘膜引起弥漫性炎症反应，如粘膜充血、肿胀、分泌物增多，临床症状比较严重，而金属类异物引起的炎症反应较轻。

2、异物的大小与形状： 光滑细小的异物刺激性小，很少引起炎症；尖锐、形状不规则异物甚至可穿透气管，造成更恶劣的影响。

3、异物存留的时间：存留越久危害越大，尤其以刺激性强，易变位或在气道内形成梗阻的异物为严重。

4、异物引起的梗阻程度：阻塞的气管越多，症状越重，反之则较轻。还是那句话，如果异物堵在了主气道，呼吸完全被阻断，后果不堪设想！

孩子出现了气管异物，家长应该怎么办？

孩子如果真的出现了气管异物发生窒息，作为家长千万不要惊慌失措，千万别拍背或者用手指伸入喉咙去取，因为这样不仅没有效果，而且会使异物更深入呼吸道！教给大家一种专门对付食物呛咳的方法——“海姆立克急救法” ：

如果是1岁以上的儿童，救护者抱住患儿腰部，用双手食指、中指、无名指顶压其上腹部，用力向后上方挤压，压后放松，重复而有节奏进行，以形成冲击气流，把异物冲出。

如果是1岁以下的婴儿，使患儿平卧，面向上，躺在坚硬的地面或床板上，抢救者跪下或立于其足侧，或取坐位，并使患儿骑在抢救者的两大腿上，面朝前。抢救者以两手的中指或食指，放在患儿胸廓下和脐上的腹部，快速向上重击压迫，但要很轻柔。重复之，直至异物排出。

注： 这里医生特别提醒：无论以上方法有无效果，都应尽快将孩子送往医院进行更为专业的检查和治疗。

如何预防异物卡喉窒息

（1） 不要给孩子吃不能咀嚼的食物，3岁以内幼儿不要给花生、瓜子、蚕豆等不易咬嚼的的食物。

（2）口中含有食物时，避免大笑、讲话、行走和跑步。

（3）不要让孩子将小物件含在口内玩。

（4）对于刚会爬、会走的小儿，周围不可放置小物件，以免抓到后放入口中。小儿玩具不要带有容易脱落的小零件。

（5）发现孩子口内有异物，应劝说或诱导其吐出，切不可急于从其口内挖取或打骂。

（6）调制孩子饮食时，应仔细小心，防止有异物掺杂。

（7）教育孩子进食时应细嚼慢咽，不要狼吞虎咽；吃瓜类时吐出瓜子，最好将瓜子取干净后再给孩子吃；吃水果时要吐出果核，切勿囫囵吞食

孩子异物卡喉去哪个医院看好？

广州医科大学附属第一医院儿科门急诊

设在门诊楼二楼，正常工作日及节日期间24小时均有儿科急诊。

气管异物或可疑气管异物患儿来到医院后，挂号后至儿科门急诊就诊，我们的医师将首先进行初步检查。如高度怀疑气管异物，在孩子平稳的情况下我们会建议您做肺部三维CT。由于一旦需要手术必须禁食6小时以上方可进行全麻，所以为了减少术前等待时间，这时千万别再给该子吃喝。如患者状态不稳定或肺三维CT明确证实有气管异物需收入院手术取出，我们将启动气管异物救治流程，解除患儿的痛苦。

指导专家：广州医科大学附属第一医院 儿科  吴上志主治医师

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