小儿哮喘如何诊断 治疗须知两大用药原则

哮喘是常见的一种儿童问题，经常会对家长造成困挠，哮喘经常是由一些过敏性物质引起的，比如说花粉、冷风等等。哮喘会对孩子的身体造成严重的危害，所以家长们一定要多留意孩子的身体变化，那么小儿哮喘有哪些诊断方法？

婴幼儿期的喘息症状主要为咳嗽、喘息、呼吸急促、夜间憋醒、语言不连续及喂养困难，诱因多为呼吸道病毒感染、运动、大哭、大笑和情绪波动。

呼吸道病毒感染、环境中过敏原的暴露、伴有过敏性鼻炎、胃食道返流也可以引起哮喘。在变应原诊断方面，除病毒感染外常见的是室尘螨，其次是霉菌、蟑螂、蚕丝等吸入过敏原。

年龄<3岁的婴幼儿，婴幼儿哮喘的诊断标准是：（1）喘息发作≥3次；（2）发作时双肺闻及以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长；（3）具有特应性体质，如婴幼儿湿疹、变应性鼻炎等；（4）一级亲属中有哮喘病等过敏史；（5）排除其它婴幼儿时期的喘息疾病。凡具有以上第（1）、（2）、（5）条即可诊断哮喘。若喘息仅2次，又具有第（2）、（5）条时，先诊断为可疑哮喘。若同时具备第（3）或第（4）条时，可进行哮喘治疗性诊断，阳性者诊断为哮喘。

对于症状不典型的患儿，同时在肺部闻及哮鸣音者，可酌情采用以下任何1项支气管舒张试验协助诊断，若阳性可诊断为哮喘：（1）速效β2受体激动剂溶液或气雾剂吸入；（2）以0.1%肾上腺素0.01ml/kg皮下注射（最大不超过0.3ml/次）。在进行以上任何1种试验后的15～30分钟内，如果喘息明显缓解，哮鸣音明显减少者为阳性。

像小儿哮喘这样的疾病，是我们生活中很常见的一种疾病，对宝宝的危害极大，那么要如何治疗小儿哮喘呢？

用药原则之一：预防用药

小儿支气管哮喘的发作遵循一定的规律，发病原因也因人而异。因此，家长应时刻留心观察，找出患儿的发病规律。一方面要让患儿尽可能避免接触有诱发因素的物质，另一方面应及时采用预防性用药，但大多数预防性药物在开始应用阶段，对症状改善较慢，往往需要连续使用2周以上才能发挥作用，所以，患者无论当时是否有症状，每日都要定时服用，这样才能起到预防作用。例如，如果患者在每年10月最易发病，那么在9月中旬就应该开始预防用药了。

用药原则之二：有效用药

小儿支气管哮喘在发作时，及时吸入药物治疗即可控制症状。但也有不少病人在数小时后哮喘症状再次出现，因此错误地认为雾化吸入治疗只适用于发作时，而且疗效短，其实这种看法是片面的。对一些近期内反复发作的患者，每日做3～4次的定时吸入，让药物的作用能够连续，从而可有效控制和缓解哮喘症状。如果经雾化吸入治疗后，效果不明显，甚至症状加剧，则表示病情恶化，应及时就医。

此外，小儿支气管哮喘多在半夜或清晨发作，因此，患儿只是日间规则用药，而在8小时左右的睡眠期间却无法用药，以致疾病得不到有效治疗。为弥补此缺陷，可以采用各种长效的支气管扩张剂。这些药物的共同特点是，药物释出速度恒定，药效可维持8～12小时左右，且副作用较少。患者在睡前服用可减少哮喘发作，亦可在晨起和睡前各服一次。