新生儿免疫低下诱发败血症 如何判断败血症

新生儿感染性疾惠中败血症占有重要地位，其发病率及病死串均较高，且可引起严重的并发症。那么到底是怎么引起的呢？

新生儿免疫系统功能欠完善：

①屏障功能差，如皮肤角化层和真皮层薄嫩，易损伤，呼吸道和消比道的粘膜通透性高。

②多形核白细胞的吞噬、杀菌能力正常，但其趋化性差。当机体在应激状态下（如缺氧、酸中毒、高胆红素血症）杀菌力下降。

③经典补休途径及替代补体途径的部分成分（C3、C5、血浆调理蛋白）及IgM含量低，使新生儿对细菌抗原的调理作用弱。

④18G主要来自母体，足月儿出生时18G水平可高于母体，而早产儿低于母体。IgG的半衰期为23d。生后18G水平迅速下降。脐血IgM含量仅为成人1/10，18A含量甚微。

⑤T细胞免疫功能尚逊于成人，如：其介导的细胞因子产生水平、对B细胞的辅助功能均较低下，对待异抗原反应较成人差，易患某些细菌感染（如李司式菌）。

围生期的环境：

新生儿败血症感染可发生在胎内、产时或出生后。正常情况下胎儿处于无菌的环境中，若孕妇有明显的感染（如败血症、尿路感染），尤其是羊膜腔内感染，纫茵经血行、皮肤粘膜、胃肠道或呼吸道侵入。出生后的生活环境中，若衣着用具、医疗器械或护理人员等污染病原菌，可经皮肤粘膜、脐部、呼吸道及消化道引起发病。广谱抗生素、肾上陈皮质激素的应用、气管插管、机械通气等均可诱发败血症。早发型败血症指起病于出生后3d内，感染发生在胎内或分娩时；出生3d后起病的称晚发型败血症。

宝宝出现了败血症，一般常见的有以下的几种表现：

全身软弱四肢少动：新生儿屈肌张力高，四肢屈曲，或不停地活动，小手会紧紧抓住你的手指；而败血症的宝宝四肢及全身软弱，你拉他的上肢，也无明显的屈曲反应，你松手，他的上肢会自然坠落下来，手也不会抓紧你的手指，而且四肢很少活动。

反应低下、昏昏欲睡：正常新生儿在受到刺激时可做出适当反应，如惊醒、注视、微笑等；而败血症的宝宝则表现为反应能力低下，精神萎靡或昏昏欲睡。

黄疸不退或退而复现：正常生理性黄疸应该逐步消退，新生儿败血症时生理性黄疸持续不消退，反而加剧，或黄疸消退后又出现黄疸。

吃奶减少吸吮无力：新生儿吃奶明显减少，似乎不知饥饿，吮乳时间短且无力，吃奶时易呛奶。

哭声低微如“猫叫”：败血症的宝宝常不哭闹，或只哭几声就不哭了，而且哭声低微。

体温不升，手足发凉：新生儿患败血症时，不是体温高，而是体温低，测体温时在35.5℃以下，宝宝手足发冷。

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