小孩患水痘家长勿乱涂药 后果很严重

2012年7月星期三，天气晴朗，皮肤科门诊来了一位三十多岁的母亲，身高约155厘米，黑头发、黑皮肤，身体偏瘦，但看起来很结实。是一个很朴实的家庭主妇。她带来一位9岁的男孩，头面、躯干，四肢被龙胆紫染色了。

男孩的母亲说：“我们是河南人氏，为了生活，夫妻两人长年累月在广州打工，把自己的三位小孩留守在家乡，给爷爷奶奶带，并且接送他们上学。放暑假了，小孩回家后，爷爷奶奶发现了其中一个小孩出皮疹，就连忙送他去诊所看病，但乡下的医生不懂得如何诊疗，而爷爷奶奶就把他涂上龙胆紫急忙坐车带来广州诊疗。”

患儿同一间学校的同班同学，有出同样的皮疹史，患儿无注射过水痘疫苗，在一周前发热，当时没有测量体温。发热两天出皮疹、水疱、伴痒。

先从胸前胸后、腹部背部、逐渐延及头面部及四肢，呈向心性分布。初起为红色针头大小的斑疹，后迅速变成丘疹，数小时后即变成绿豆大小的水疱，呈椭圆形，周围绕以红晕，水疱初呈清澈的水珠状，疱壁薄易破，伴瘙痒，经三天后部分已干燥结痂，在发病3到5天，皮疹陆续分批发生，故同时可见丘疹、水疱、结痂等不同时期的皮疹，病程约两周。但是，当地的医生及家长的不规范化治疗，外搽龙胆紫后，引起头面、躯干、四肢发生的密集丘疹、水疱、结痂，导致很难分得清楚，丘疹、水疱、结痂全部变成密集的、紫色的皮疹。部分水疱已经结痂，但仍然有小数丘疹。由于皮疹瘙痒，进行抓痒，部分皮疹已经感染，但是被龙胆紫掩盖，表面好象已经结痂，皮疹底下有脓液。根据病史和临床表现以及丘疹、水疱、结痂的特点。初步诊断：水痘。

龙胆紫的使用：本品为氯化四甲基副玫瑰苯胺、氯化五甲副玫瑰苯胺、与六甲基副玫瑰苯胺的混合物。在以前用来治疗粘膜的细菌或念珠菌感染：如脓疱疮、念珠菌中腔炎等等。但是目前认为龙胆紫可能对动物有致癌作用、体外可诱导细菌及细胞突变，局部应用对破损皮肤粘膜有剌激性，在临床上，已经很少在粘膜和破损皮肤创面上使用。在这患水痘的小孩，外搽龙胆紫，使水疱表面已经收敛结痂，而水疱底下很多脓液，由此可见，龙胆紫外搽奄盖症状，不适合用于水痘的治疗的。

本文作者：何玉章 

固生堂中医 广州骏景分院皮肤科/男科/中医内科 主任医师

简介：中华医学会广州皮肤科委员会委员、广东省中医学会皮肤科专业委员会委员、前广州市天河区慢性病防治中心皮肤科主任、师从暨南大学皮肤大家林泽教授十五年。

擅长：1、擅长中西医结合，运用针灸等疗法综合治疗湿疹皮炎、荨麻疹、痤疮、脂溢性皮炎、黄褐斑、银屑病带状疱疹、脱发、鱼鳞病、皮肤肿瘤等 皮肤疾病和性病有较深入研究；2、对男性不育、前列腺炎、性功能障碍、生殖器溃疡等男性疾病有较深入研究；3、感冒咳嗽，高血压，腰酸，头痛，老人关节炎等内科杂症的治疗调养。

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