婴儿嘴含一大“鸡蛋”竟是血管畸形 10分钟手术切除化解危机！

2016-09-09 18:11:20 家庭医生在线

小宝刚出生不久，爸爸妈妈便发现嘴巴里含着一个大鸡蛋，连呼吸都特别费劲。日前，记者从中山大学孙逸仙纪念医院获悉，该院口腔颌面外科陈伟良教授团队近日帮助这个两个月大的小宝宝嘴巴恢复正常，罪魁祸首原来是是巨大血管畸形。医生解释说，在多学科合作的精准医学指下，患者可以获得比过往更为精准、更为优越的医疗服务，创伤更少，恢复更快。

（患儿手术前）

日前，中山大学孙逸仙纪念医院口腔科迎来一名特殊的患者——2个月大的小宝，体重5kg，其上颚生长一巨大肿物，大小4.0×3.0cm²，一个月来近乎疯长，迅速霸占小宝的口腔，而且该肿物活动度差，表面少量渗血， MRI提示为血管畸形。眼前，襁褓中的患儿呼吸特别费劲，每吸一口气都像是为生命的续航奋力一搏，着实令人心生怜惜。因为如此活跃的巨大肿物随时都有可能阻塞气道造成窒息死亡，以陈伟良主任为首的口腔科给予充分重视，立即邀请麻醉科林道炜副主任医师参与会诊，讨论、制定麻醉和手术方案，竭尽所能，为这个小生命摘除炸弹。

林道炜副主任医师认为，完成该手术需要对患儿进行气管内插管全身麻醉，而该肿物巨大，操作空间局限于锱铢之间，另外因患儿气道极小，麻醉插管的终极利器——支纤镜直径过大无用武之地，而且气管切开的难度极大，极有可能造成麻醉失败甚至窒息死亡，而无法手术。为减少患儿术后并发症，减轻其医疗费用，在充分分析患儿头颅CT影像和体格检查后，本着为患者着想的医者仁心，拥有丰富困难气道处理经验的林医生最后决定直接实施气管插管。

手术当天，整个手术团队早早准备就绪。给予麻醉药，患儿进入保留自主呼吸麻醉状态，林医生争分夺秒实施操作。他将最小型号的直喉镜小心翼翼置入患儿口中，反复调整喉镜位置，仅勉强窥见气管入口部分结构，第一次尝试插管，因操作空间所限失败告退。不气馁不慌乱，林医生继续调整，开始第二次尝试，靠着经验盲探插管，随着气管导管轻轻滑入气管，连接麻醉机，为患儿输送第一口氧气，成功完成手术第一步——高难度的气管内插管！在场的人长舒了一口气，为林医生精湛的技艺拍手称赞。此时，喉镜的灯光不仅是照亮患儿的气道，更是照亮他重获新生的门。

而接下来为患儿重获新生重任的接力棒就由陈伟良主任来完成！如何为小患儿摘取这颗炸弹，陈主任在术前已经成竹在胸了，因为在过去的四十年间，已有不计其数的口腔颌面部肿瘤患者通过陈主任的手术治疗重获新生。作为第二届“中山大学名医”，陈主任从医路上的孜孜以求让他有着精湛的医术，其医德为人在行业内外更是一致好评。身为杏林园丁，他专心治学，言传身教，为口腔医学栽培许多优秀医生，其学术研究也是硕果累累！注重每个细节的衔接，陈主任所带领的团队以专注、高效率著称，每一个成员都像“打鸡血”一样奋战在手术、学术第一线，正是这样的行动力和精神力，他们的科室成为以他为学科带头人的国家级重点临床专科。

麻醉刚刚完成，陈主任的外科团队及手术室护士已经蓄势而发，洗手，消毒，铺巾，行云流水，一步到位。陈主任精准地从上唇正中划下第一刀，避开重要血管、神经，助手默契配合，术野干净清晰，逐层切开，渐渐深入，最后充分暴露口腔内肿物。他们像一支技艺高超的拆弹团队，陈主任带领大家穿过重重关卡，找到炸弹的最后一根导线——肿物蒂部，超声刀切除之，完整取出肿物，冲洗止血，缝合包扎，一气呵成。除去麻醉时间，手术耗时仅用了十分钟！大大减少了长时间手术对患儿的影响。“Wow！终于摘下这颗不定时炸弹！”在场的人再次欢欣鼓舞。