家长须知：小儿咳嗽不可忽略

半数咳嗽因感冒 目前在呼吸科门诊看病的孩子，有40%-50%的患儿是感冒后咳嗽。一般来讲，感冒在一周之内能自愈，但遗留的咳嗽却往往会持续时间比较长，如果咳嗽持续超过3周可考虑感染后咳嗽，可能与许多病原微生物如百日咳杆菌、结核杆菌、病毒、肺炎衣原体等有关。

慢性咳嗽只是一个症状，临床上要尽可能明确引起慢性咳嗽的病因。儿童慢性咳嗽的病因与成人不完全相同，婴儿期（小于1周岁）主要是因呼吸道感染、肺发育异常、胃食管反流、肺结核等引发咳嗽；幼儿期（1-3周岁）则主要是呼吸道感染、咳嗽变异性哮喘、气道异物等原因引起咳嗽。

两种咳嗽很特殊 在临床上，有两种咳嗽容易被家长疏忽，常常是自行到药店买药服用后效果不好才来就医，耽误了病情。

其一是因气道异物吸入后引起的咳嗽，这是1-3岁儿童慢性咳嗽的重要原因。研究发现，有70%的气道异物吸入后，患儿表现为咳嗽，并伴有呼吸音降低、喘息、窒息等。吸入异物之后的咳嗽，通常表现为阵发性剧烈呛咳，也可仅表现为慢性咳嗽伴阻塞性肺气肿，异物一旦进入小支气管以下部位，可以无咳嗽，即所谓进入“沉默区”，更加难以发现。

另一种咳嗽就是咳嗽变异性哮喘，这是学龄前和学龄期儿童慢性咳嗽的常见原因之一。如果持续咳嗽超过4周，常在夜间或清晨发作，运动、遇冷空气后出现刺激性干咳，经过较长时间抗生素治疗无效，就要考虑是咳嗽变异性哮喘，多数情况下是需要吸入小剂量的糖皮质激素联合支气管扩张剂。

上述几种情况是比较特殊的病因的咳嗽症状，不像其他的类型的咳嗽一样，大多能够不治自愈。这种咳嗽病因也较为简单。以上几种的病因较为严重，必须作出合理治疗。不能简单的使用镇咳药物，因为咳嗽只是一个症状而不是病根，要针对病根解决才行。