小儿感冒咳嗽的诊断

一、诊断 目前尚无统一的诊断标准，根据笔者的临床经验，认为以下几条可作为诊断咳嗽变异性的参考标准：

（一）咳嗽反复发作持续1个月以上，以为主；常在夜间和（或）清晨发作或运动后加重，或在孩子哭闹后加重；

（二）咳嗽多与接触刺激性气味、冷空气、接触变应原或运动过度有关；

（三）可有或其他过敏性疾病病史或家族史，过敏原检查呈阳性反应或IgE水平增高；

（四）气道反应性增高；

（五）抗生素或对症治疗2周以上无效，而对抗过敏治疗或剂有效；

（六）排除其他慢性呼吸道疾病引起的。

二、辅助诊断措施 在遇到仅主诉为长期咳嗽（时间大于两周）的患儿时，应当考虑到咳嗽变异性的可能，在详细询问病史、认真体检、总结临床特点的基础上，结合以下方法可以确诊：

（一）若患儿就诊时测定的FEV1或PEFR低于正常值的70%，可令其吸入剂，如2%舒喘灵200μg，15分钟后复测上述指标，如FEV1和PEFR改善率≥15%，可确诊本病。

（二）如果患儿就诊时FEV1及PEFR≥70%正常预计值。

（三）连续三天测定24小时内PEFR昼夜变化，是诊断这类支气管哮喘简单而有效的筛选方法，若PEFR变异率≥20%，可确诊本病。 虽然肺功能指标的测定是早期发现这类哮喘的有效手段，但有人研究发现昼夜咳嗽的频率与肺功能损害的程度并不相关。

（四）诊断性治疗：对于临床怀疑咳嗽变异性哮喘的患儿，可以试用支气管扩张剂，包括吸入或口服β2受体兴奋剂、茶碱类，如咳嗽明显减轻或消失，则支持咳嗽变异性哮喘的诊断；如疗效不显著，可改用吸入糖皮质激素或口服强的松（30～40mg/日），多数咳嗽变异性哮喘可在一周内症状明显缓解，少数患儿需治疗两周才见效。

小儿感冒咳嗽虽然不是很严重的疾病，但也危害着孩子的健康，所以为了孩子的成长，家长应该给予他们最好的呵护与关爱，吃一些有营养的食物，增强孩子的抵抗力，使孩子不至于受到一点风寒就引发严重的疾病。