引产、催生的真相

知道什么是引产与催生？什么情况下需要引产或催生？引产和催生对母婴有什么影响吗？

引产与催生都是以人工方法终止妊娠的手段。

这里所指的“引产”就是中孕引产，即由于妇女因避孕失败造成计划外妊娠，或因全身性疾病（如严重心脏病、重度贫血、肾功能不全等）而不宜继续妊娠，或胎儿有先天性疾病、畸形等原因，须用人工的方法终止第13周到27周末的妊娠。

而催生，也叫晚期妊娠引产，即怀孕28周以后（胎儿有宫外存活的可能），运用药物或器械等手段促使分娩发动，以争取阴道分娩，减少剖宫产等手术助产的发生。其目的在于：预防过期妊娠，使胎儿脱离不良宫内环境，减除或缓解母亲严重并发症。由此可见，两者有着明显的区别。

那么什么情况需要引产或催生呢？

1、引产

一般说来，以下情况下应考虑引产：

（1）患各种疾病，不宜继续妊娠者。

（2） 产前诊断发现胎儿存在严重遗传性疾病，或发育有缺陷者。

（3）妊娠中期误服对胎儿生长发育肯定有不良影响的药物的。

（4）中期妊娠死胎或过期流产。

（5）其他不宜妊娠的原因，如因社会、暴力、伦理等原因。

2、催生

催生则应从母婴两方面认真地加以考虑。

母亲方面：

孕妇患有某些内科疾病不宜继续妊娠，如慢性肾炎、肾盂肾炎屡次发作、糖尿病、慢性高血压等。

孕妇患妊娠高血压综合征：轻、中度妊高征胎儿已成熟，重度妊高征经药物保守治疗效果不佳或恶化，子痫控制后24小时无临产征兆者。

预防过期妊娠，妊娠已达41周以上。

胎儿方面：

胎儿畸形，胎死宫内；

绒毛膜羊膜炎，继续妊娠可能造成胎儿宫内感染的。

胎盘功能减退、胎盘早期剥离，必须立即终止妊娠。部分性前置胎盘反复出血，而妊娠已近足月，胎儿出身后已可存活者。孕晚期危险征兆--前置胎盘。

胎儿宫内环境不良，继续妊娠可能对胎儿造成危害，甚至胎死宫内，宫外环境相对较宫内环境更有利于新生儿存活。这种情况包括：母子血型不合，严重的胎儿宫内发展迟缓，急性羊水过多等。

胎膜早破后，估计胎儿已成熟，24小时还未临产者。

 同时也要考虑社会原因（非医学原因），如远离医院，有急产可能，以及因精神社会因素等估计将来分娩困难的。

在遇见下列情况时，我们一般不主张做引产或催生：

患有严重心、肝、肾、肺及血液病。

生殖器炎症，如阴道炎、宫颈重度糜烂、盆腔炎。

疤痕子宫。

妊娠期间反复有阴道出血。

多种疾病的急性阶段，当天体温（口温）超过37.5度。

3天内有性交史，须先行阴道冲洗3天，再进行引产或催生。

同时根据催生本身的特点，不适于阴道分娩者同样也不适于催生。

怎样进行引产和催生，这对母婴又有什么影响呢？

1、引产的方法及影响

引产的方法大致可分为药物性人工引产和机械性引产两大类。目前主要采用利凡诺引产。

其给药方法有两种：

羊膜腔内注射法：经B超或多普勒检查确定或远离胎盘之脐带附着的最后部位且羊水池段最宽的标记点垂直穿剌进针，回抽羊水，证实在羊膜腔内后缓慢注药。注药后5天内不发动宫缩可重复一次，再次失败需改用其他方法。

宫腔内给药法： 将12号导尿管或婴儿肛管自宫颈沿宫壁及胎膜间缓慢送入宫腔，遇有阻力或少量出血应改变方向重新插入，深度应达宫腔上1/3，将0.2%50ml或0.1%100ml利凡诺尔溶液自导管推注。注毕将导管末端折叠、结扎，裹以无菌纱布置于阴道内。24小时后取出，可同时给以催产素静脉滴注。

利凡诺引产术后很少并发感染，虽有低热及中性白细胞计数增多，但均为药物反应所致。

其他药物引产还有使用抗孕酮类药物——米非司酮，使用时只须口服，无宫腔操作，无机械刺激，对初产妇、经产妇都是一种安全、有效、实用的引产方法，值得推广。

但无论用何种方法，由于孕妇的孕周较长，胎儿较大，在引产中及引产后容易出现各种并发症，如引产可引起胎盘胎膜残留，特别是利凡诺引产法更易发生，从而引起出血。中孕时胎儿已相当大，而药物产生的宫缩又强，极易损伤孕妇的产道；如果出血以及无菌操作不严格，又易使孕妇发生感染。这些情况使得引产的风险大增，会对孕妇的生理和心理造成极大的伤害。因此，孕妇一定要加强孕早期的诊断，尽早流产。

2、催生的方法及影响

目前用的最广泛的催生方法是静脉点滴催产素，其原理就是向体内注入催产素促进子宫提前收缩。这种人工催生的方法会不可避免地增加产妇和胎儿的风险，这是因为人工注入催产素引起的宫缩开始要比正常宫缩的开始更强烈，没有分娩力量逐渐加强的过程。催生的宫缩更频繁，持续时间也更长，宫缩开始后立即达到峰值，这样的宫缩使分娩难以控制。过量的催产素可能引起胎盘早剥，甚至子宫破裂。

如果发生这些情况，胎儿氧的供应可能完全中断，可能引起新生儿缺氧窒息，影响新生儿大脑功能发育障碍，可导致小儿智力异常。因此如果不能立刻进行有效阴道分娩，则必须进行紧急剖宫产。催产素对母亲的其他副作用还包括低血压、心率加快、精神紧张和浮肿，对小儿的影响还包括新生儿黄疸。

目前，临床上也常用一些辅助手段以配合肌注催产素的催生。比如，人工破膜以促进产妇很快地进入产程；还有一种方法为“刺激乳头”，即在胎儿电子监护仪监护下，按摩、拧动产妇单侧或双侧乳头，使她的感觉神经受刺激，反射性地引起下丘脑—垂体轴兴奋，自行分泌催产素以引起子宫收缩。