孕产凶险羊水栓塞真的不可预测和难以抢救吗？

一、羊水栓塞到底是什么？

羊水栓塞指在分娩过程中羊水突然进入母体血液循环引起急性肺栓塞，过敏性休克，弥散性血管内凝血，肾功能衰竭或猝死的严重的分娩期并发症。

羊水栓塞相当于妊娠过敏反应综合征，虽然现在还没有被正式命名，但近年研究认为，羊水栓塞主要是过敏反应，是羊水进入母体循环后，引起母体对胎儿抗原产生的一系列过敏反应。

羊水栓塞的发病率为4/10万-6/10万，羊水栓塞是由于污染羊水中的有形物质和促凝物质进入母体血液循环引起。 那么，羊水中所含物质是强致敏物质吗？是不是过敏体质的孕妇更容易发生羊水栓塞？ 羊水中的杂质，比如胎便、皮肤脱落物等都属于异体蛋白，都会引起过敏，跟孕妇本身是否过敏体质是无关的。

二、羊水栓塞真的难以预测吗？

这种羊水栓塞在临床上是很棘手的，可以说99%都是无法预测的，也就是说，羊水栓塞是在生产时突发的状况，在孕期是无法预测的。与此同时，和孕产妇生产时的情况，比如精神紧张程度、宫缩强度等关系都很大，后期抢救挽回生命的几率也很低，此外，与用药的及时性等很多因素也都相关。 临床上如何诊断产妇是否羊水栓塞：严格来说，羊水栓塞的诊断必须在肺动脉内找到栓子才能诊断，但是，这个诊断是尸检！而现实中的诊断，多以临床诊断为依据，根据临床诊断进行抢救。 根据以上观点来理解，有可能是在产妇分娩时，没有时间和证据能够检测出产妇当时在肺动脉中存在栓子，只有当产妇已经死亡的情况下，通过尸检才可以得知肺动脉中有没有栓子，然后才能够确切知道产妇的死因是不是羊水栓塞。当然，这种情况下的确诊对于产妇及其家人也已没有任何实际的意义。那么，在生产过程中，医生只有通过一些不明原因的出血、呼吸困难等症状来迅速作出判断是否属于羊水栓塞，及时抢救。

三、羊水栓塞不可抢救吗？

在抢救方面，一定范围和区域内是要配备产科危重孕产妇抢救小组的，从内到外为抢救危重孕产妇提供有效的抢救措施，后来提到在发生地这样的县级医院应该是有这样的配备的。但据公开资料显示，羊水栓塞的发作率大约为两万分之一，但孕妇和胎儿死亡率高达80%，是至今残存的孕产妇死亡主因。

有利于预防羊水栓塞的几点注意事项：

1、人工破膜时不兼行剥膜，以减少子宫颈管的小血管破损。

2、不在宫缩时行人工破膜。

3、掌握剖宫产指征，术中刺破羊膜前保护好子宫切口上的开放性血管。

4、掌握缩宫素应用指征。

5、对死胎、胎盘早期剥离等情况，应严密观察。

6、避免产伤、子宫破裂、子宫颈裂伤等。

分娩时勿使宫缩过强，子宫收缩过强使宫腔内压力增高，可能引起子宫下段内膜破裂，则宫缩时羊水由间隙进入母体。需适当给予镇静剂及抑制子宫收缩剂，以缓减宫缩。