产程杀手―羊水栓塞

羊水栓塞是一种非常少见的产科急症，发生率约八千分之一，死亡率高达百分之八十，是产妇死亡的前三大原因之一。它起因于羊水、胎儿细胞、胎发、胎脂或其它碎片进入母体的血液循环中，引起严重的类似过敏反应，进而使产妇发生血液栓塞，造成心肺衰竭或大量出血。

病理：

当胎儿在母体子宫内时，有羊水围绕保护在胎儿的周围，并有一层羊膜将胎儿与羊水包覆起来。但如果羊膜和胎盘破裂后，子宫或子宫颈的血管有了破损，羊水就有机会大量进入母体的血液循环，引起产妇严重的过敏反应。而羊水进入母体血液循环所引起的伤害，会诱发肺动脉血管收缩，产生高血压，进而引起缺氧、心肌和肺部微血管的伤害；另外有一半的病人，会产生消耗性的凝血功能病变，造成产妇突然大出血而休克死亡。

临床症状：

产妇

羊水栓塞的临床表现非常地戏剧性，通常在前一分钟产妇还谈笑风生，下一分钟就好像吸不到空气般呼吸困难，然后抽搐、心肺衰竭就接连而来，常常连急救都来不及，产妇就七孔流血而死亡，前后大约只有一个小时！由于突然的心跳停止，或是随后的呼吸困难和多重器官衰竭，就算能顺利抢救回一命，幸存的产妇也往往会有永久性的神经伤害，例如中风或成为植物人，对患者与家人都是很沉重的负担。

胎儿

至于胎儿，则要视能否及时将胎儿产出，否则仍有可能因缺氧而留下永久性的神经后遗症，如智力不足、发育迟缓等。

通常一发现产妇有羊水栓塞的情形，必须马上给予急救，有下列四个步骤：

一、 给予氧气

二、 维持心搏出量及血压

三、 矫正凝血病变

四、 施以心肺复苏术